怎样确诊是不是免疫性肝炎

是否患有自身免疫性肝炎需要通过临床表现、实验室检查进行诊断。如果出现不明原因的乏力、黄疸、凝血功能障碍等肝脏问题，应及时就医明确病因。

一、临床表现

1.慢性肝病：由于长期反复发作或持续存在导致肝功异常，表现为乏力、腹胀不适、瘙痒、脾大等症状。

2.肝外症状：可伴有干燥综合征、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、硬皮病、红斑狼疮等其他自身免疫性疾病的表现。

3.急性起病：部分患者可无明显症状，在急性发病时发现转氨酶升高，病情进展迅速，甚至会出现肝衰竭的情况。

二、实验室检查

1.血常规及生化检测：白细胞和中性粒细胞计数正常或减少，伴轻度贫血和/或多浆膜腔积液；转氨酶和胆红素水平通常正常，但随疾病活动而波动，少数有梗阻性黄疸表现，晚期可发生低蛋白血症和门静脉高压。

2.免疫学指标测定：包括抗核抗体谱、抗平滑肌抗体、S-SB抗体、ANCA、抗线粒体抗体、抗胞质抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/Dpss抗体、循环自身抗体等检查，其中ANA阳性对AIH的辅助诊断价值较大，是目前最常用的标志物。

3.HBV/HCV筛查试验：所有新发肝损伤患者均应行HBV和HCV感染标志物筛查，尤其是乙型肝炎病毒相关HLA-B8和HLA-DR5阳性的患者。

4.影像学检查：腹部超声可见肝肿大、回声不均匀、光点增粗紊乱，分布不规则，可见弥漫性或局灶性回声增强，常伴有脾脏增大和肝内管道清晰度降低。CT显示肝脏密度增高，呈“地图样”改变，常提示肝纤维化和肝硬化。MRI主要用于鉴别AIH与酒精性肝病，以及评估AIH患者的肝纤维化程度。

除了上述情况以外，还可进行肝穿刺活检病理检查来确诊是否为自身免疫性肝炎。