产后得了自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是由机体对肝脏产生自身抗体及免疫反应所引起的疾病。临床上以女性较为多见，且常合并其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、硬皮病等。如果在产后患有该病，则需要及时到医院就诊，并进行针对性治疗。

一、病因

目前认为本病属于遗传易感和环境因素共同作用的结果。由于妊娠期间激素水平变化较大，而雌孕激素可诱导B细胞合成自身抗体，因此部分患者可能因激素异常导致患病。

二、症状与体征

多数患者无明显临床表现，仅在检查时发现，少数患者会出现乏力、黄疸、瘙痒、腹胀等症状。此外，还可能出现发热、肌肉或关节疼痛、皮疹、静脉曲张、水肿等情况。

三、辅助检查

1.实验室检查：包括血常规、尿常规、生化指标(转氨酶、胆红素)、自身抗体谱检测、补体等。其中自身抗体为诊断的主要依据，常见抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗胞膜抗体等阳性结果。

2.B超、CT、MRI影像学检查：主要用于评估病情进展以及并发症情况。

3.组织病理学检查：对于确诊有重要意义，但一般不作为首选，通常需经穿刺活检取得病变部位的组织后方能明确诊断。

四、治疗方法

1.糖皮质激素：是主要药物，适用于各型AIH，尤其是对中重度活动性的患者疗效较好。常用药物有泼尼松、强的松等。

2.硫唑嘌呤：可用于对糖皮质激素无效或不能耐受者，尤其适用于老年和儿童患者。但由于其副作用较多，故用药过程中需密切监测相关指标。

3.他克莫司：是一种新型免疫抑制剂，具有起效快、不良反应少等特点，在临床应用也较广泛。

4.生物制剂：针对难治性或拒绝应用传统免疫抑制剂者，可以使用阿仑单抗、利妥昔单抗等。

5.抗氧化剂：对于存在氧化应激机制激活的患者，可考虑加用N-乙酰半胱氨酸、谷胱甘肽等药物进行保肝降酶处理。

6.产科护理：除上述治疗外，还需要注意加强孕期营养支持，必要时可通过输注人血白蛋白、全血、新鲜冰冻血浆等方式补充能量，从而促进疾病的恢复。

五、注意事项

日常生活中要注意避免劳累，保证充足的休息时间，同时还要戒烟、限酒。饮食上建议低盐、高蛋白、高维生素、低脂饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等食物，尽量少吃肥肉、动物内脏等油腻食物。