自身免疫性肝炎超声

自身免疫性肝炎的患者进行肝脏超声检查时可发现典型改变，如回声增粗、增强，分布不均匀等。但单纯依靠超声无法确诊该疾病，还需结合其他实验室检查和影像学检查明确诊断。

一、典型表现

1.回声增粗：由于炎症刺激导致肝细胞坏死或纤维组织沉积，使得肝内回声变大、粗糙，表现为回声增粗。

2.回声增强：在弥漫性病变中更为常见，主要是因为肝细胞发生广泛坏死，从而形成密集光点及强反射区。

3.分布不均匀：如果患者的病情较为严重，可能会出现不同程度的受累区域，且分布不均的现象。

4.其他变化：随着病情发展，还可有液性暗区的表现，即存在局限性低回声区，并伴有门脉高压的情况。若同时合并胆汁淤积，则可见胆囊壁明显增厚并呈双边征。

二、非典型表现

除上述情况外，部分患者还可能出现肝内管腔扩张、门静脉直径增宽、脾脏肿大等情况。

三、相关检查

1.血清转氨酶测定：正常值为0-40U/L，而自身免疫性肝炎的患者转氨酶水平通常高于此范围，主要与肝细胞受损有关。

2.胆红素检测：包括总胆红素、间接胆红素以及直接胆红素，其中以间接胆红素增高为主，提示有明显的胆道梗阻现象。

3.免疫球蛋白(Ig)测定：IgG升高、IgM缺乏、γ-球蛋白增高常提示患有自身免疫性肝病。

4.抗核抗体谱检测：是自身免疫性肝病重要的辅助检查之一，可以对原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎做出初步诊断。

5.病毒筛查：对于病毒感染引起的急慢性肝炎需进一步做HCV-RNA(丙型肝炎病毒RNA)、HBV-DNA(乙型肝炎病毒DNA)等相关检查来判断是否感染了乙肝病毒或丙肝病毒。

6.B超检查：除了上述描述的特征之外，B超检查显示肝内管道清晰，无狭窄或梗阻，门静脉正常或轻度增大，脾脏体积可能增加，腹水少见。

7.CT检查：CT检查有助于鉴别肝占位性病变，如结节状或弥漫性病变，可观察到肝包膜不光滑、毛刺样或蜂窝状改变，以及肝脏密度减低、萎缩等现象。

此外，还可以通过磁共振成像(MRI)、甲胎蛋白(AFP)、凝血功能等检查协助诊断。一旦确诊后应积极治疗，以免延误病情。日常生活中也应注意饮食护理，避免摄入高脂食物，以免加重脂肪肝的情况。