自身免疫性肝炎的筛查

自身免疫性肝炎属于慢性进展性疾病，在临床上主要通过实验室检查、影像学检查进行初步诊断。如果患者出现乏力、腹胀等不适症状时，建议及时去医院就诊，并遵医嘱进行相关检查。

一、实验室检查

1.血常规：由于肝脏功能受损，可导致凝血因子合成减少而引起出血倾向，表现为贫血和白细胞下降，所以当发现白细胞或红细胞降低、嗜酸性粒细胞增高、血小板减低等情况时，应考虑自身免疫性肝炎的可能性。

2.生化指标：包括转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等，其中以γ-谷氨酰转移酶升高为主，其他转氨酶也可轻度升高，但通常不超过正常值数倍。若同时合并碱性磷酸酶以及乳酸脱氢酶水平异常，则可能提示存在胆汁淤积型肝内胆管损伤的情况。另外，部分患者还可有低白蛋白血症及高球蛋白血症的表现，即白蛋白<45g/L，且γ-球蛋白>38 g/L。

3.HBVDNA检测：对于HBsAg(乙肝表面抗原)阳性者，尤其是年龄大于40岁者，需行HBeAg(乙型肝炎e抗体)、HBV DNA 检测，有助于排除急慢性乙型病毒性肝炎。

4.其他：如自身抗体谱、循环自身抗体、抗核抗体测定、组织器官特异性自身抗体等检查，可用于辅助自身免疫性肝炎的诊断。

二、影像学检查

主要包括腹部超声、CT、磁共振成像(MRI)，主要用于观察是否存在肝肿大、脂肪肝样变、结节状或弥漫性肝硬化、门静脉或脾静脉直径增宽等表现，还可见到典型的界面征、库普弗小体(Kupffer's microvesicle)等病理改变。

三、病理学检查

是确诊自身免疫性肝炎的重要手段之一，可行肝穿刺活检术明确诊断。在显微镜下可见汇管区浆细胞、淋巴细胞、泡沫细胞及单个核细胞浸润，汇管区内见纤维化甚至假小叶形成等特征性的组织学变化。