自身免疫性肝炎雷公藤

自身免疫性肝炎患者可以遵医嘱使用雷公藤制剂治疗，但需要根据患者的病情程度、对药物的反应情况等进行综合判断。如果存在相关适应证，则可以在医生指导下合理应用该药。

一、适应证

1.早期：一般指有明确的病毒学指标异常或影像学表现，如彩超提示弥漫性的病变，以及血清转氨酶升高超过正常值上限2倍以上，同时伴有乏力、厌油、恶心等症状。

2.活动期：通常是指血清转氨酶明显增高，或者出现胆道梗阻的表现，比如瘙痒症、黄疸，此时则建议用雷公藤制剂来进行抗炎和保肝治疗。

3.晚期：即表现为门脉高压及肝硬化阶段，甚至进展到失代偿期，还可能出现腹水、食管-胃底静脉曲张破裂出血等情况，这时可能已经失去口服雷公藤制剂的临床意义，需及时就医采取其他措施治疗。

二、不良反应

1.血液系统损伤：可引起白细胞下降，尤其是长期服用者，更易发生此类副作用，因此在用药期间应定期监测血常规，并且尽量避免与其他可能导致骨髓抑制的药物联合应用。

2.消化系统症状：常见于恶心、呕吐、腹泻、便秘等，部分患者还可表现为口腔溃疡、牙龈增生等，严重时可导致营养不良而影响肝脏功能恢复。

3.过敏反应：包括皮疹、瘙痒、红斑、发热、光敏反应等，若不及时发现并停药，可能会进一步发展为剥脱性皮炎、喉水肿等致命性疾病。

4.其它：雷公藤具有一定的肾毒性，故对于原有肾脏疾病的患者要慎用，而对于孕妇而言，无论处于何种时期均应禁用此药。

综上所述，在使用雷公藤制剂前一定要经过专业医师评估后方可决定是否适合应用，不可自行盲目服药。另外，由于雷公藤有一定的毒副作用，所以要在专科医师的严密观察下小剂量开始，逐渐调整至合适剂量。