中枢性面瘫的神经学特征及诊断

中枢性面瘫是指由于脑血管病、肿瘤等疾病导致的面部肌肉麻痹和瘫痪。其临床表现主要为额纹变浅或消失、不能皱眉、鼻唇沟变浅、口角歪斜向健侧，而无感觉障碍、肢体无力等其他神经系统症状。

一、神经学特征

1.闭目时：表现为双侧瞳孔正常，如果一侧出现偏盲，则提示为大脑半球损害；如果是只有一个眼球上翻或者下翻，则考虑是动眼神经损伤。

2.皱眉时：患侧额纹变浅或消失，同时可伴有同侧面肌萎缩，如鼓气时皱纹消失，此时健侧可以参与运动，而患侧则不运动。

3.露齿时：表现为不能自然露齿，呈“吹气状”面容，即患者用力做微笑动作时，因无法充分展开口角而导致口角向健侧歪斜。若两侧口角都下垂，但并非向同一方向，称为周围性面瘫。

4.鼓气时：患侧鼻唇沟变浅，且无特殊的吸气现象，因为此部位没有功能性的活动。

5.示齿时：由于与健侧相反，因此会出现患侧过度外展的现象。

6.吹气试验：用棉签蘸少量水置于患者的嘴角，嘱其用力吹气，若棉签浸湿，说明有唾液流出，表明有唾液腺分泌受累，可能为腮腺或舌咽神经病变所致。

7.镫穴测试：检查者以拇指置于患者耳道内，使患者突然张口，然后迅速放平，若患侧出现明显听力丧失的情况，则可能是听神经瘤或其他颅内因素引起。

二、诊断

当发现患者存在中枢性面瘫的表现后，需要及时就医进行相关检查来明确病因，并在医生指导下针对原发疾病进行治疗。此外，在急性期需遵医嘱使用糖皮质激素类药物，如醋酸泼尼松片等，以及神经营养改善循环的药物，如甲钴胺胶囊、阿司匹林肠溶片等，必要时可行外科手术治疗。