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老年人低钙血症

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老年人低钙血症如何鉴别?

向您详细介绍老年人低钙血症应该如何鉴别诊断。

  由维生素D缺乏腺疾病或肾衰竭引起的低钙血症,诊断并不难。但区分原发甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退,则需要测定血PTH水平和进行PTH兴奋试验。下面附录甲状旁腺功能减退的诊断标准:

  1.原发性甲状旁腺功能减退

  (1)血钙降低。

  (2)血磷增高,血磷增高并非肾功能不全所致。

  (3)骨骼X线片必须正常,以除外佝偻病和软骨病。

  (4)具有慢性手足搐搦史。

  2.假性甲状旁腺功能减退 除符合原发性甲旁减的诊断标准外,尚需具有:

  (1)短指症。

  (2)圆脸、粗短体型。

  (3)对PTH耐受性大。

  (4)甲状旁腺正常存在等特征。

  3.特发性甲状旁腺功能减退

  (1)慢性手足搐搦。

  (2)血清钙降低、无机磷增高,碱性磷酸酶正常,尿钙很少。

  (3)无佝偻病、软骨病的X线征,无肾小管酸中毒或肾衰,亦无维生素D缺乏或代谢性碱中毒

  (4)静脉注射外源性PTH后,尿cAMP升高、肾TPR减低、尿磷排出量增多。

  (5)无颈部手术或其他损伤甲状旁腺的病史可查,亦无服用131I的历史。

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