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老年人病毒性肝炎

(老年病毒性肝炎)

老年人病毒性肝炎应该做哪些检查?

向您详细介老年人病毒性肝炎应该做哪些检查,常用的老年人病毒性肝炎检查项目有哪些。

老年人病毒性肝炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
肝功能 血液血管 肝 肝病 肝功能是反映...
乙肝病毒学指标 血液血管 肝 —— 是乙肝感染最...
精氨酰琥珀酸裂解酶 血液血管 血液 肝炎 肝病 保健科 精氨酰琥珀酸...
血清间接胆红素 血液血管 血液 肝病 保健科 间接胆红素测...
血清甲型肝炎抗原 免疫系统 肝病 保健科 老年科 甲型肝炎抗原...
血清乙型肝炎e抗体 免疫系统 —— 乙型肝炎e抗...
血清甲状腺素 甲状腺 内分泌 甲状腺素(T4)...
尿胆汁酸 肝炎 保健科 疼痛 尿胆汁酸检查...
血清r-谷氨酰基转移酶 血液血管 肝胆 血清r-谷氨酰...
血清总胆红素 血液血管 肝胆 总胆红素(TBI...
血清谷草转氨酶 全身 肝 心血管内科 传染科 肝病 AST是医学临床...
血清甲型肝炎病毒抗原 肝炎 检验科 保健科 甲型肝炎病毒...
血清乙肝e抗原 免疫系统 —— 乙型肝炎e抗...
血清甲胎蛋白变异体 肝病 老年科 甲胎蛋白变异...
丁型肝炎病毒 肝 血液血管 传染科 消化 检测抗-HDIgM可...
乙肝两对半 血液血管 肝 消化 传染科 临床上常用乙...
血浆纤溶酶原活性 血液血管 肝 —— 纤溶酶原活性...
血清乙肝表面抗体 血液血管 传染科 乙型肝炎表面...
血清α1-抗胰蛋白酶 血液血管 全身 —— 血清α1抗胰蛋...
α2-HS-糖蛋白 —— 目的是通过血...
血清丙肝抗体 血液血管 肝 —— 丙型肝炎抗体...
血清乙肝表面抗原 免疫系统 肝 血液 肝炎 肝病 乙型肝炎表面...
血清乙肝核心抗体 肝 血液血管 消化 传染科 HBcAb阳性可作...

老年人病毒性肝炎检查

   1.肝功能检测

  (1)血清酶学检测:

丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝细胞中的浓度比血清高104倍,只要有1%肝细胞坏死,可使血清浓度升高1倍。急肝阳性率达80%~100%,但缺乏特异性。门冬氨酸氨基转移酶(AST)在心肌中浓度最高,故在判定对肝功能的影响时,首先应排除心脏疾病的影响。AST 80%在肝细胞线粒体内,一般情况下肝损伤以ALT升高为主,若血清AST明显增高常表示肝细胞严重坏死,线粒体中AST释放入血。血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行,但重症肝炎时可出现胆红素不断增高而转氨酶反而下降,即胆酶分离、为肝细胞坏死殆尽的结果。

  (2)血清蛋白检测:

临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标。慢性肝炎肝硬化时常有血清白蛋白下降,球蛋白水平升高,且以γ-球蛋白升高为主。

  (3)血清胆红素检测:

肝脏在胆红素代谢中有摄取、转运、结合、排泄的功能,肝功损伤致胆红素水平升高,除淤胆型肝炎外,胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。

  (4)凝血酶原时间(PT):

能敏感反应肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情况,肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关。

  2.肝炎病毒标志检测

  (1)甲型肝炎

急性肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性,可确诊为HAV近期感染。抗-HAV-IgG阳性提示既往感染且已有免疫力。

  (2)乙型肝炎:

①HBsAg与抗-HBs:HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段,抗-HBs为免疫保护性抗体,阳性示已产生对HBV的免疫力。慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者。②HBeAg与抗-HBe:HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标,被检血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性,表示疾病有缓解,感染性减弱。③HBcAg与抗-HBc:HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒,直接反应HBV活跃复制,由于检测方法复杂,临床少用。抗-HBc为HBV感染的标志,抗-HBcIgM阳性提示处于感染早期,体内有病毒复制。在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中、HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性,具有高度传染性,指标难以阴转。

  分子生物学标记:用分子杂交或PCR法检测血清中HBVDNA,阳性直接反应HBV活跃复制,具有传染性。

  (3)丙型肝炎:

丙型肝炎由于血中抗原量太少,无法测出,故只能检测抗体。抗-HCV为HCV感染标记,不是保护性抗体。用套式反转录PCR法检测血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制,具有传染性。

  (4)丁型肝炎:

HDV为缺陷病毒,依赖HBsAg才能复制,可表现为HDV-HBV同时感染。HDAg仅在血中出现数天,随之出现IgM型抗-HD,慢性HDV感染,抗-HDIgG持续升高。自血清中检出HDV-RNA则是更直接、更特异的诊断方法。

  (5)戊型肝炎:

急性肝炎患者血清中检出抗-HEVIgM抗体。恢复期血清中,IgG抗体滴度很低,抗-HEVIgG在血清中持续时间短于1年,故抗-HEVIgM、抗-HEVIgG均可作为HEV近期感染指标。

  (6)庚型肝炎:

RT-PCR技术可检测HGV RNA,是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法。抗-HGV的IgM和IgG抗体目前尚未成熟,存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点。

  3.肝穿活组织检查

 是诊断各型病毒性肝炎的主要指标,亦是诊断早期肝硬化的确切证据,但因为系创伤性检查,尚不能普及,亦不作为首选。

  超声及电子计算机断层扫描(CT):超声检查应用非常广泛,慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断指标已明确,并可帮助肝硬化与肝癌黄疸的鉴别,CT检查亦对上述诊断有重要价值,但因受种种条件的限制,目前不能普及。

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