卵巢癌的手术指征有哪些

卵巢癌是发生于卵巢上皮的恶性肿瘤，在临床上主要通过腹腔镜或开腹进行手术治疗。通常情况下，如果患者存在下列情况，则需要及时进行手术。

一、Ⅰ期和Ⅱ期

1.Ⅰa期：此时患者的肿瘤局限于一侧卵巢，并且在显微镜下未发现癌细胞转移至其他部位。此类患者可以采取单侧附件切除术，即只切除患侧卵巢及其周围组织，保留健侧正常卵巢组织。而对于年龄较大或者有生育要求者，也可以考虑行保留生育功能的手术，如部分子宫切除及双侧输卵管切除术等。

2.Ⅰb期：此时期的患者肿瘤已经超出一侧卵巢，但尚未出现远处器官转移的情况。对于年轻而无生育要求的患者而言，一般建议采用全面性分期手术，即将全子宫以及双侧附件、大网膜、部分肠管、阑尾切除，同时清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结。而对于老年患者则可以选择单纯性肿瘤细胞减灭术，即只做全子宫及双侧附件切除，而对肠道及其他脏器不作特殊处理。

3.Ⅱa期：若患者肿瘤累及两侧卵巢并且伴有局部浸润时，则应首选全面性分期手术。而对于肿瘤仅限于一侧卵巢，且对侧为原发性的患者，则可先行单侧附件切除术，之后再视具体情况选择是否进行化疗。

4.Ⅱb期：当患者肿瘤体积较大或者是伴大量腹水时，则需先给予相应药物控制病情发展，然后再行全面性分期手术。此外，对于肿瘤已直接侵犯到膈肌、肝门或胰腺等重要结构时，则应首先进行减瘤术，以减轻压迫症状，待身体状况恢复后可行全面性分期手术。

二、Ⅲ期

此时患者体内已有远处器官转移病灶，因此只能进行减瘤术与化学治疗联合应用来改善预后。具体来说就是根据患者的一般状态、既往放疗史、病理类型等情况，制定个体化的综合治疗方案。

三、Ⅳ期

由于此时患者的身体条件较差，无法耐受根治性手术，故而只能使用姑息性手术，比如放置输尿管支架、胃造口、胆道引流等方式来解除相关并发症带来的痛苦。除此之外，还可遵医嘱配合相应的抗癌药物辅助治疗，常用药物包括紫杉醇类、吉西他滨等。

需要注意的是，除了上述几种常见手术外，还包括保留生育功能手术、淋巴结切除术等。但由于每个患者的具体情况不同，所以具体的手术方式还需前往医院妇科就诊并咨询医生。