药物流产早期处置术

药物流产是通过药物而非手术, 进行终止早孕的方法。目前常用的药物为米非司酮片和米索前列醇片联合用药，前者使胚胎死亡，后者诱发子宫收缩促使胚胎排出。

一、适应证

1.要求终止妊娠的早孕患者：停经在49日以内，B超检查提示宫内妊娠且排除宫外孕者；年龄18-40岁；身体健康情况良好；无禁忌证。

2.禁忌证：各种器质性疾病的急性期或有严重的全身性疾病及慢性疾病不能忍耐本法所引起的不良反应；生殖器官肿瘤及其他部位肿瘤；急性和亚急性感染；心肝、肾功能不全；青光眼、哮喘及对麻醉药品过敏者等。

二、方法步骤

1.前3天口服米非司酮：共服用3天，第1天早晨空腹顿服600mg，后2天每次200mg，每日一次，连用2次。

2.第4天口服米索前列醇：晨7点前后空腹顿服0.6mg。

三、注意事项

1.流产过程中的监护：在应用前列腺素类药物引产时由于宫颈扩张、宫颈管缩短、宫口开大及胎囊排出均较快，故需密切观察病情变化。尤其对于既往曾有过人工流产史或宫颈瘢痕者，在使用前列腺素类药物引产后更应警惕子宫破裂的发生。因此，必须由经过培训并具有丰富经验的操作医师进行，并备好及时剖宫抢救设备与物品，以便随时处理意外情况。

2.术后休息：药物流产后1周内要卧床休息，注意保持会阴部清洁卫生，勤换洗内衣裤，一个月内禁止同房。

四、并发症及其防治

1.出血：通常阴道流血持续数天至数周，可酌情口服雌激素促进子宫收缩，如仍无效，可加用抗生素防止宫腔积血继发感染。

2.流产失败：常发生在用药后6小时内未出现阴道流血，可能存在部分妊娠物未排出体外，应在医生指导下给予甲氨蝶呤肌肉注射以杀死胚胎组织，同时加强营养支持治疗。

3.子宫穿孔：发生率较低，一旦怀疑有子宫穿孔可能，立即停止给药，严密观察生命体征的变化，尤其是血压、脉搏的变化，必要时紧急剖腹探查止血。

4.其他副作用：胃肠道症状，少数人服药过程中可引起恶心呕吐，下腹部疼痛不适等症状，一般无需特殊处理，能自行缓解。