未分化脊柱炎和强直性脊柱炎

在临床上，未分化脊柱炎一般是指未分化类风湿关节炎脊柱病。未分化类风湿关节炎脊柱病与强直性脊柱炎均属于风湿免疫科疾病，两者的区别主要在于病因、临床表现以及治疗方式等方面。

一、病因不同

1.遗传因素：强直性脊柱炎的发病具有家族聚集倾向，患者的一级亲属患病风险较普通人群明显增加。而未分化类风湿关节炎脊柱病的发生通常不具有遗传倾向。

2.环境因素：目前认为感染是诱发或加重强直性脊柱炎的重要因素之一，如肠道细菌感染、呼吸道链球菌感染等，可诱导机体产生相应的抗体和T细胞应答，并刺激滑膜增生及骨质破坏。但未分化类风湿关节炎脊柱病的发生可能与环境因素无关。

3.自身免疫反应：部分未分化类风湿关节炎脊柱病患者的血清中存在抗软骨成分抗体、抗特异性HLA-IgG抗体等，提示其发病可能与自身免疫反应有关。

4.其他原因：研究表明吸烟可能会导致病情进展速度加快，因此建议此类患者戒烟。此外，长期处于寒冷、潮湿环境中也有可能会诱发该疾病。

二、症状不同

1.全身症状：由于受累部位不同，所以两者出现的症状也会有所差异。若未分化类风湿关节炎脊柱病侵犯到内脏器官，则会出现相应病变的表现，如眼睛红肿、咳嗽、胸痛等症状。如果强直性脊柱炎发作则会导致身体各处都出现疼痛的情况发生。

2.局部症状：对于未分化类风湿关节炎脊柱病而言，在早期时仅表现为腰骶部或者下背部不适感，随着病情发展还会引起臀部酸胀、僵硬等现象。而对于强直性脊柱炎来说，典型特征为腰背痛伴晨僵、雷诺氏征阳性等。

三、治疗方式不同

1.药物治疗：(1)非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等，可以起到止痛的作用。(2)糖皮质激素：适用于有外周关节肿痛、肌腱端炎性包块或积液者，常用药物包括醋酸泼尼松片、地塞米松注射液等。(3)柳氮磺吡啶：可用于改善晨僵、肌肉关节痛、周围关节肿痛等情况。(4)甲氨蝶呤：适用于对柳氮磺吡啶疗效不佳者，能延缓疾病的进程，减轻组织损伤。(5)生物制剂：如依那西普、阿达木单抗等，适用于对上述药物效果不佳者。

(6)NSAIDs类药物：适用于缓解疼痛、僵硬等症状，常见药物包括布洛芬缓释胶囊、萘普生片等。

2.手术治疗：当患者出现严重驼背畸形且药物治疗无效时，可通过全髋关节置换术进行矫正。

具体鉴别点总结如下：未分化类风湿关节炎脊柱病以腰骶部和下背部不适为主，伴有晨僵；强直性脊柱炎起病缓慢，常先诉下腰部、臀部、腹股沟区或骶尾部等处的疼痛，活动后可减轻，休息后加剧。