拍片能确诊强直性脊柱炎吗

通过拍摄X线检查可以辅助诊断强直性脊柱炎，但不能仅凭借这一项检查就确诊。强直性脊柱炎的诊断还需要结合患者的临床症状、实验室检查等进行综合判断。

一、依据症状

1.晨僵：指患者在早晨起床时出现关节静止一段时间后无法活动的现象，在医生的帮助下被动伸屈髋膝关节和肘关节，并且按压两侧骶髂关节以及下腰部能够发现局部有明显的触痛或叩痛。

2.腰椎前凸消失：由于病变累及骨盆，会出现骨盆前倾现象，而为了保持平衡就会形成腰椎向前弯曲的代偿机制，导致年龄较轻的患者出现驼背畸形的情况。

3.关节融合：随着病情逐渐发展，会侵袭患者的颈椎、胸廓等部位，从而引起关节融合的情况发生。

4.其他情况：如果疾病进一步加重，还会伴随臀部疼痛、关节肿胀、肌肉紧张、痉挛，以及发皱变形、双侧瞳孔大小不等等症状。

二、依据实验室检查

血常规检查可见白细胞减少、贫血、血沉增快等，HLA-B27为阳性，C反应蛋白(CRP)增高，类风湿因子(RF)阴性。影像学检查包括胸部X线、CT，可显示肺间质纤维化；泌尿系统超声可提示肾脏受累；腹部超声可提示肠道受累；四肢长骨的X线可显示骨质疏松等情况。

三、依据体征

部分患者还会有相应的特征性的体征，如典型的站立位异常是强直性脊柱炎的重要特点之一，表现为头前倾、耸肩、躯干延长、上肢外展、下肢过度内旋，尤其以第二步最为明显。坐位时虽然腰部无显著棘突间压痛，但在腰部及背部有时也可触及到固定的柔韧感。当患者处于卧位时，特别是仰卧位时，常因腰大肌萎缩使腰部失去了正常的弧度，反而向后凸出呈反弓状。

对于疑似患有强直性脊柱炎的患者而言，建议及时前往医院就诊并完善各项检查，若明确诊断则需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。此外，此类患者平时也应注意休息，避免劳累，同时还可在医生指导下适当进行运动锻炼，有助于增强体质，也有助于延缓疾病的进展。