强制性脊柱炎临床特征

强制性脊柱炎的全称是强直性脊柱炎，是一种主要侵犯中轴关节的全身慢性炎症性疾病。其病变部位以骶髂关节、脊柱骨突以及外周关节为主，可伴有不同程度的眼葡萄膜炎和肺内受累等关节外症状。

一、体征

1.腰椎：早期患者会出现腰部轻微疼痛或僵硬感，在久坐或晨起时明显，活动后减轻。随病情发展，腰部不适逐渐加重，并出现夜间痛的情况，查体可以发现腰部有固定的压痛点，有时会伴随肌肉痉挛隆起于表面的现象。

2.胸廓：随着病情进展，部分患者会出现胸廓扩张受限的表现，表现为两侧肋缘下垂小于同龄人水平，同时呼吸幅度减小的症状。

3.颈椎：如果患者的颈部疼痛较为严重，则可能会导致头部前倾，而形成一种特殊的体态。

4.髋部：当病变波及到髋部时，会导致双侧臀部酸胀、疼痛，且在活动较多的情况下容易疲劳，休息之后则有所缓解。

5.其他：除上述常见表现之外，患者还可能出现足跟痛、足底温热感等症状，晚期由于各节段脊柱均发生强直，可使躯体异常挺直，但四肢仍保持自然屈曲状态。

二、辅助检查

1.实验室检查：包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(SR)，CRP升高提示体内存在急性感染灶，SR增快提示可能处于疾病活动期，需要遵医嘱使用非甾体类抗炎药治疗。

2.HLA-B27检测：HLA-B27为本病重要的遗传标记物之一，阳性者预示着将来发病的可能性较大，但阴性者并不能完全排除患病的可能性。

3.X线片：X线片可见到不同阶段的竹节样改变，即相邻两个椎间孔变窄，而中间椎间隙却相对宽一些，呈梯状变化的特点。但是X线不能显示局部软组织的变化，也不能测量出各个节段的弯曲程度，因此对于疾病的诊断价值有限。

4.CT检查：CT检查能够清晰地显示出各个椎间的狭窄及其程度，还可以观察到局部是否存在明显的骨质破坏情况，有助于医生判断病情进展情况。

5.MRI检查：MRI检查能清楚地显示脊髓、神经根以及脊髓硬膜囊受压的程度，对判定神经功能障碍具有较大的帮助作用。

6.PSP评分：根据PSP评分标准进行量化评估，总分为0-8分，其中大于等于3分说明可能存在强直性脊柱炎的风险。若得分≥8分，则高度怀疑患有强直性脊柱炎。

除此之外，血液检查、影像学检查也可用于辅助诊断该疾病。建议及时明确病因并积极配合医生采取针对性处理措施，以免延误病情。