化脓性脊柱炎的确诊

化脓性脊柱炎是细菌感染引起的脊柱炎症性疾病，在临床上主要通过临床表现、实验室检查、影像学检查等进行确诊。化脓性脊柱炎患者常表现为发热、寒战、背部疼痛等症状，严重者可出现截瘫症状。

一、临床表现

1.发热：由于细菌感染导致的化脓性脊柱炎，属于一种急性感染性疾病，因此会出现全身性的反应，如低热或中高热，体温一般不会超过38.5℃，若并发肺部或其他部位的化脓性病灶，则可能出现高热现象，并伴有乏力、盗汗、食欲减退等全身中毒症状。

2.寒战：如果处于化脓性脊柱炎早期，且病情较轻时，可能仅会表现出轻微的不适感，但随着病情发展，可能会引起明显的寒战现象，主要是因为细菌释放内毒素所致。

3.背部疼痛：化脓性脊柱炎在发病初期，容易累及局部组织和神经纤维，从而产生刺激并引发疼痛，尤其在活动后加重，休息后减轻。

4.截瘫症状：当病变侵犯到脊髓前角细胞或马尾神经束时，可能导致患者出现感觉障碍、运动障碍以及大小便失禁等情况，甚至造成截瘫。

二、实验室检查

主要包括血常规、C-反应蛋白(CRP)检测、降钙素原(PCT)检测等，能够判断是否存在感染的情况，还可辅助诊断是否为化脓性脊柱炎。

三、影像学检查

1. X线检查：对于化脓性脊柱炎的诊断价值不大，但如果发生于颈椎则可以观察到椎体骨质破坏情况，还可以了解是否有脊柱畸形的现象。

2. CT检查：该检查准确率较高，不仅可以发现椎体骨质破坏，还能够显示脊柱附件有无明显渗出、肿胀或者积液，以及软组织受压情况，可用于辅助诊断化脓性脊柱炎。

3. MRI检查：通常不作为首选检查，但对于脊髓损伤比较敏感，尤其是合并脊髓节段受损时，可通过MRI检查明确具体节段。

四、病理学检查

包括穿刺活检、切开取材活检等方法，可在显微镜下看到典型的脓液改变，有助于疾病的最终确诊。

化脓性脊柱炎需要及时遵医嘱使用抗生素治疗，常用的药物有头孢类抗生素，比如注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠等，必要时需联合氨基糖苷类抗生素，如硫酸妥布霉素注射液等共同用药。如果保守治疗效果不佳，也可以采取手术治疗，如脓肿切开引流术、经皮椎间孔镜下脓肿清除术等。