肩周炎的鉴别诊断有什么

肩周炎在临床上较为常见，在进行肩周炎的鉴别诊断时，需要与颈椎病、心绞痛、胆囊疾病、肺部感染等疾病相鉴别。如果患者出现不适症状，建议及时到医院就诊检查。

一、肩周炎本身

1.急性期：由于内收肌腱附着点发生撕裂样损伤，常可引起剧烈疼痛，并伴有上肢外展、后伸和肘关节屈曲，使患侧上肢活动受限。此时需通过核磁共振确诊，一般可通过休息及理疗得到缓解。

2.冻结期：主要表现为肩关节主动和被动功能均受到障碍，但疼痛已明显减轻或消失。此时可以通过适当的功能锻炼恢复部分功能，如爬墙运动、压肩动作以及器械锻炼等。

二、其他疾病

1.颈椎病：尤其是神经根型颈椎病，当压迫第5颈神经根时，可以产生放射性疼痛或者麻木感，有时误认为是肩周炎的症状。对此需要做颈椎正侧位片、CT扫描、颈椎牵引试验、臂丛神经牵拉试验等辅助检查明确诊断。

2.心绞痛：老年人有高血压、冠心病等基础疾病的病人，若同时合并持续性的肩部钝疼或锐疼，则应考虑是否为心绞痛发作而引起的类似表现。此时要仔细询问病史并观察心电图的变化来判断。

3.胆囊疾病：胆囊炎、胆石症等胆囊病变也可导致右肩胛区域疼痛，且常伴有恶心、呕吐等症状，容易被误诊为肩周炎。因此，对于年龄较大、易发脾气、经常反复发作的肩周炎病人，应及时请消化内科医生会诊，以排除肝胆系统的器质性疾病。

4.肺部感染：老年体弱者如有咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血等症状时，也可能会误以为是肩周炎。对此需要结合临床实际病情分析，必要时可行胸部X线等相关检查帮助确诊。

此外，还可能是肿瘤导致，此时疼痛部位较固定，夜间加重，对温度不敏感，影像学检查无肩关节结构异常改变。此时也需要结合实际情况分析，避免延误治疗。