肩周炎怎么诊断

在临床上，如果病人发生肩关节部位的慢性软组织劳损、退变等病变，在没有明显外伤史的情况下，容易产生肩部疼痛，并且伴有上肢活动受限。此时可以通过病人的临床症状进行初步判断，也可以通过辅助检查进一步明确诊断。

一、临床症状

1.局部压痛：如果是由于长期肩背部肌肉劳损导致的肩周炎，在触摸时可以发现肩部有明显的酸胀感，按压时会产生疼痛，而且会触及到条索状的硬结。

2.被动活动范围缩小：由于肩袖肌腱粘连，会使肩关节各个方向的主动和被动活动均受到限制，包括上举、外展、内收、后伸等活动都可能受到影响，通常以主动活动受限更为严重。

3.充血试验阳性：也称方木试验，具体操作是将患臂高过头顶，手掌向上伸直，如果出现明显的疼痛，则为阳性反应，说明冈上肌腱已被牵拉，表明冈上肌腱附着点已有部分撕裂，可作为早期诊断参考依据之一。

4.爬墙试验：面对墙壁站立，用双手或单手沿墙壁缓缓向上攀登，如能逐渐上升，每次升高30cm左右，表示肩周炎处于缓解期，如不能逐渐上升或者有反复下降趋势者，则提示疾病尚未治愈。

二、辅助检查

1.影像学检查：常用X线片检查，若显示肩峰下骨质未见破坏，一般不支持肩周炎的诊断；CT检查对软组织损伤有一定的敏感性，有助于确诊；核磁共振(MRI)检查能够清晰地显示出各结构的关系，对于软组织损伤的诊断具有较高的灵敏度。

2.实验室检查：化验检查无异常情况，也没有风湿因子，因此无需抽血化验来排除风湿性疾病。但有时可见到轻度贫血的情况，主要是因为患者肩周炎会导致活动减少而造成营养不良所致。

以上就是诊断肩周炎的主要方法，一旦确诊为肩周炎以后，要积极进行治疗，比如口服非甾体类消炎药，配合康复训练以及物理疗法，多数情况下都能得到比较好的疗效。