肩周炎的诊断和治疗

肩周炎又称为粘连性肩关节囊炎，是肩关节周围软组织，如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌等部位的慢性损伤性炎症。通常与长期缺乏活动、姿势不良、外伤、着凉等因素有关，可通过症状、体格检查、影像学检查等进行诊断。

1、症状：肩周炎好发于中老年人群，早期症状为肩部逐渐产生疼痛，并在肩关节外展、上举时加剧，后伸时更为明显，呈刀割样或针刺样，休息后可减轻。另外，夜间入睡时疼痛明显，难以忍受，影响睡眠质量，严重时可出现患侧上肢活动受限的情况;

2、体格检查：出现肩周炎时，肩关节周围肌肉如三角肌、斜方肌等可能会出现压痛，局部可有明显的肿胀，压痛点与肩峰下切迹或锁骨上缘连线的中点一致。当肩关节周围肌肉萎缩时，上述部位可出现凹陷;

3、影像学检查：通过拍摄肩关节X片或肩关节核磁共振，可发现肩关节内出现软组织肿胀的情况。如果存在肩袖损伤、肩周炎，可见肩袖组织的连续性或部分中断。此外，通过彩超检查，还可以发现肩关节周围肌肉的血流信号消失或部分中断。通过以上方法可以诊断肩周炎，并明确病变的严重程度。

对于肩周炎，应先进行保守治疗，如遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药物。症状较严重者，如剧烈疼痛、明显粘连等，建议选择关节腔内注射糖皮质激素、麻醉药物等方法进行治疗。此外，还可以进行局部热敷、红外线照射等物理治疗，必要时可进行手术治疗。