甲状腺乳头状癌术前低血钙

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中预后相对较好的一种类型。甲状腺乳头状癌患者在手术之前出现低血钙的情况，可能与肿瘤细胞分泌降钙素有关，也可能是因为存在原发性甲状旁腺功能亢进症、恶性淋巴瘤等疾病导致。

一、原因

1.降钙素：甲状腺乳头状癌的病人如果发生肿瘤细胞扩散和转移，在肿瘤组织内可以产生降钙素，而降钙素有抑制骨骼吸收钙离子的作用，所以会表现为术前行甲状腺超声检查时发现甲状腺乳头状癌伴有低血钙。

2.原发性甲状旁腺功能亢进症：部分甲状腺乳头状癌病人可能会并发原发性甲状旁腺功能亢进症，由于体内的PTH激素水平明显增高，可促进人体对钙质的溶解以及排泄，从而引发术后低血钙的表现。

3.恶性淋巴瘤：甲状腺乳头状癌合并恶性淋巴瘤的病人也容易发生术前低血钙的现象，因为恶性淋巴瘤属于造血系统的恶性肿瘤，会影响血液中的红细胞数量减少，也会间接影响到钙质在体内的沉积量，因此会出现上述现象。

二、治疗

对于甲状腺乳头状癌术前低血钙的病人来说，需要及时进行补钙处理，可以在医生指导下使用葡萄糖酸钙片或碳酸钙D3片等药物进行治疗，并且要定期复查电解质的变化情况。如果是由于恶性淋巴瘤所造成，则应尽快通过化疗或者放疗的方法控制病情进展，待病情稳定后再考虑行甲状腺切除手术。如果是由于降钙素引起，一般不需要特殊处理，但要注意定期随访复查。