毒性弥漫性甲状腺肿的诊断指标是什么

毒性弥漫性甲状腺肿，简称毒性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，又称桥本甲状腺炎。诊断指标有甲状腺肿大、血清甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体滴度升高、甲状腺激素水平升高，以及促甲状腺素降低等。

1、甲状腺肿大：甲状腺肿大是毒性弥漫性甲状腺肿的主要表现，多数患者呈弥漫性、对称性肿大，少数患者可为单侧性肿大。甲状腺肿大程度不均匀，表面光滑，质地较硬，无触痛，有时可随吞咽上下移动;

2、血清甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体滴度升高：毒性弥漫性甲状腺肿患者的血清中，促甲状腺激素水平明显升高，而甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体滴度水平正常或较低。此项检查有助于排除甲状腺炎等疾病;

3、甲状腺激素水平升高：毒性弥漫性甲状腺肿患者的甲状腺激素水平明显升高，而总甲状腺素水平通常正常。部分患者总T3、总T4水平升高，游离T3水平正常，而促甲状腺激素水平明显下降;

4、促甲状腺激素降低：毒性弥漫性甲状腺肿患者的促甲状腺激素水平低于正常，但由于甲状腺激素水平在正常范围内，使用外源性甲状腺激素，如左甲状腺素钠片后，促甲状腺激素水平可迅速升高。

此外，甲状腺肿大程度轻重不一，与甲状腺肿大程度相关，通常甲状腺肿大越明显，其程度越严重。当伴有甲状腺功能减退时，血清总甲状腺素水平可以升高，而血清游离甲状腺素水平可以下降。部分毒性弥漫性甲状腺肿患者还可出现血清胆固醇水平升高、血糖升高，以及高钙血症等。