有功能的甲状腺腺瘤

有功能的甲状腺腺瘤是常见的良性肿瘤之一，起源于腺上皮细胞，发生率在各种良性的甲状腺肿瘤中占15%-20%，发病原因尚不明确。临床上大多数患者无明显症状，少数可表现为颈前肿块，体积较大时可伴有呼吸或吞咽困难。

一、临床表现

多数为颈部单发肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地坚韧，与周围组织无粘连，生长缓慢，触之没有疼痛感，部分患者可能会出现声音嘶哑、气短等症状。

二、影像学检查

1.超声：可见到密度均匀、外形规则的肿物，边界清晰，结节周边可能有散在的小强回声，属于胶质，还可能出现丰富的血流信号，且流向由中心向四周放射。

2.核磁共振(MRI)：可以显示腺瘤的形态和位置，并能分辨正常组织结构，如血管、淋巴管等。

3.CT扫描：对判断有无转移灶具有一定的诊断价值，但不能确定原发性肿瘤的位置。

三、病理检查

1.细针吸取细胞学(FNAC)检查：取少许病变部位的细胞进行化验，若发现异常增生，则提示有恶性变的可能。

2.手术活检：将一小块甲状腺组织取出做病理检查，以明确其性质。

四、治疗方式

1.药物治疗：对于有功能的微小腺瘤，可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺素类药物抑制内源性促甲状腺激素(TSH)，使腺瘤缩小甚至消失。如果服药后效果不佳，建议采取其他方式进行治疗。

2.放射性碘-131治疗：通过口服含有碘-131的制剂，利用碘-131释放出的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素的合成和分泌，达到治疗的目的。

3.手术治疗：当腺瘤直径大于4cm，或者存在压迫的症状以及怀疑恶性的可能性时，应及早行手术切除病灶。

一般情况下，有功能的甲状腺腺瘤预后良好，90%以上患者经积极有效的治疗后能够治愈，不会影响患者的寿命。但需要注意的是，由于该疾病易复发，所以需要定期复查，一旦出现不适症状应及时就诊。