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心衰合并肾衰治疗 易出现三大问题

2016-04-2039健康网
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核心提示:心衰合并肾衰究竟易出现哪些问题那,接下来就让我们来看一下心衰合并肾衰会造成哪些严重的后果。

[导语 S]

  心衰合并肾衰两者极易同时发病,发病时不及时治疗会有死亡的危险,但是心衰合并肾衰两者同时发病但是不可以同时治疗,两者如果同时治疗会出现很多临床上的问题,那么心衰合并肾衰到底会出现哪些问题那,三大问题需注意。

[导语 E]

[注意事项 S]

  1.血液透析过程不充分

  血透患者约有45%~50%出现有充血性心力衰竭,部分病患因为经济原因,多进行不按规律的血透,透析间隔期间,如不注意控制饮水,容易造成水钠潴留,使心脏前负荷增加,左心室张末期的容量增加,心搏出量和心排出量增加,心肌耗氧,都会促发心肌肥厚现象,诱发心衰。对于这些不规律进行血液透析的病患,必须尽量的让其规律血液透析;告知需限制饮水和低盐饮食(3g/d),并告知家属,不规律血透带来的危害。

   2.高血压控制不良

  肾衰竭患者的高血压多属于容量依赖型,只有极少数为肾素依赖型,也就是说,大多数与水钠潴留有关,这类病患,可以通过血透而有效的控制血压;而由肾素-血管紧张素活性增高而致者为少数了,这类病患可用ACEI、ARB、CC等降血压药配透析进行治疗。而对于顽固性高血压可该做血液滤过(HF),HF能够有效的去除中分子物质、血管收缩物质和体内过多体液,更容易控制血压。高血压不仅仅是肾衰竭的后果,血压控制不良也会加重肾衰竭,形成一个恶性循环,血压增高可以诱发心衰的发生,心脏衰竭发生后,血压又会进一步增高。可以说,良好有效的控制血压可以预防肾衰患者发生心衰,发生心衰以后,亦可以迅速降压,也有利于心衰的控制。

   3.贫血

  贫血是肾衰竭患者发生左心室肥厚以及心力衰竭的独立危险因素。当肌酐清除率(Cer)小于30ml/min后,病患即可以出现贫血症状,并对心血管疾病的发生有不利影响;随着肾小球滤过率(GFR)的进一步下降,贫血现象逐渐加重。并对贫血的发生包括长起血透中缺血、溶血、凝血出血和抽血密切相关,加上毒素对造血功能的抑制,原料的缺乏、铝中毒等进一步加重贫血。在国内,虽然有包括72%肾衰竭患者接受了EPO治疗,但是,仅仅只有其中的14%的病患血红蛋白达到了靶目标治疗值(≥110g/L)。

  4.感染

  感染可以说是导致肾衰竭患者死亡的第二大病因,仅次于心血管的疾病,肾衰竭患者由于白细胞功能的异常现象,免疫功能,特别是细胞免疫功能较低,容易并发呼吸道、消化道和泌尿系统等的感染,最尤其是肺部感染,容易诱发心衰的发生,平时应该注意预防各种病原体的感染,发现有细菌感染时,及时的使用抗生素。 

  5.肾排泄障碍

   肾衰竭患者因为肾功能的衰退,血磷升高,血钙含量值降低,甲状旁腺激素水平增高。用含钙的磷结合物降低身体对磷的吸收,用活性维生素D来一直甲状旁腺激素的分泌,都会导致血管钙化。血管钙化已被医学界证明是一个独立的加重动脉硬化的确定因素,动脉硬化可以引发血压增高、左心室肥厚,导致慢性的肾衰竭,发生心血管疾病乃至心衰,纠正磷化代谢紊乱,减轻继发性甲状旁腺激素分泌亢进,可以预防或治疗慢性肾衰竭而减少心衰发生。

[注意事项 E]

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