血液透析留置管方法

临床上常用的血液透析留置针有普通穿刺法、超声引导下穿刺法等。穿刺前应进行皮肤消毒，并检查穿刺点周围是否有感染灶或破溃处。

一、普通穿刺法

1.选择血管：一般会选择上肢的肘正中静脉，因为此处位置比较表浅且弹性较好，适合穿刺。如果患者上肢没有血栓形成，则可以选择手背静脉进行穿刺。

2.固定：将穿刺部位用无菌巾覆盖好后，在穿刺点上方约5cm处扎止血带，再以左手绷紧皮肤并固定在穿刺架上，右手持穿刺针与皮肤成30-40度角进针。

3.抽吸药物：当针尖进入皮下脂肪时会有阻力感出现，此时可回抽注射器确认无血后再继续向下推进至能摸到粗大的静脉搏动处即可。

4.拔出针芯：若抽出液体为淡黄色澄清液体则提示所选血管正确，然后拔除针芯并将穿刺针连接于注射器上快速接负压吸引，可见导管随注射器针筒一起抽出，同时会听到咕嘟一声，表明导管已经插入血管内，最后将穿刺针退出皮肤。

二、超声引导下穿刺法

1.定位：通常需要先对患者的上臂进行常规消毒，然后使用超声检测仪进行定位，确定合适的穿刺点。

2.操作过程：首先将穿刺点局部浸润麻醉，待麻醉生效后，按超声引导下的穿刺路径进针，成功穿刺后将导管沿穿刺针缓慢推入血管腔内，直至达到预定长度，最后拔除穿刺针，包扎固定。

综上所述，具体的操作方法要根据医生的经验以及患者自身情况而定。建议患者平时注意保持穿刺侧肢体制动和清洁干燥，避免反复按压，以免导致导管脱出。