血液透析时血压升高

血液透析是利用体外循环技术将患者的静脉血引流出，并与相应的透析液进行物质交换后，再把经过净化的血液回输至体内。在血液透析过程中，如果出现血压升高的情况，则可能是由于患者本身存在高血压病史、操作不当等生理性因素导致，也有可能是脱水过多、低血糖反应、过敏反应、心功能不全等病理性因素所致。

一、生理性因素

1.高血压病史：部分长期患有高血压疾病的患者，在接受血液透析治疗的过程中，若没有遵医嘱使用降压药物控制好自身血压水平，就可能会引起血液透析时血压升高的现象发生。针对这种情况，建议患者需要严格遵照医嘱规律性的服用降压类药物来帮助降低血压，如苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。

2.操作不当：在血液透析的过程中，若医护人员操作不当，比如给患者留置导管过长或者穿刺部位过大，此时就会因为负压吸引作用而造成局部组织损伤，继而诱发明显的疼痛症状，可表现为血液透析时血压升高。针对此类情况，一般可通过更换合适的血管通路及加强护理措施等方式来进行改善，必要时也可由医生对局部予以热敷处理，以促进局部血液循环，缓解不适症状。

二、病理性因素

1.脱水过多：对于急性或慢性肾衰竭进入透析期的患者而言，通常会有严重的高钾血症以及严重失水的情况发生。若是短时间内因大量出汗等原因造成了机体水分丢失过多，进而会引发血液浓缩的现象发生，从而会引起血液透析时血压升高的表现。针对这种原因所引起的血压异常升高现象，一般可以通过及时补充水分的方式来进行调理，如适当增加饮水量等。

2.低血糖反应：若患者在接受血液透析期间出现了频繁呕吐的症状，且未及时给予止吐药和营养支持的情况下，就容易诱发身体内的糖原分解减少，进而会造成能量供应不足，继而会出现低血糖反应，表现为头晕、恶心等症状，甚至还会伴有血液透析时血压升高的现象。针对这种原因所引起的血压异常升高现象，一般可以适当的进食一些含糖量比较高的食物，如饼干、巧克力等，严重者则需通过静脉注射葡萄糖溶液的方法来做处理。

3.过敏反应：若患者在进行第一次血液透析的时候，使用的透析液中添加了某种抗凝剂成分，但其个人体质较为敏感，就可能对其产生过敏反应，从而会导致患者出现发热、皮疹、呼吸困难等症状，严重情况下还可引起血压异常升高。针对这种原因所造成的不良反应，一般可在专业医生指导下应用盐酸西替利嗪胶囊、马来酸氯苯那敏片等抗组胺类药物来做进一步处理。

4.心功能不全：对于既往有心脏病史的患者来讲，在接受血液透析治疗期间，一旦发生了心脏供血不足等情况的发生，即可刺激交感神经兴奋性增强，进而在一定程度上也会引起血液透析时血压升高的情况发生。针对这种原因所引起的血压异常升高现象，一般可遵医嘱选用酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体阻滞剂类药物做进一步处理。

此外，当患者处于精神紧张的状态下也可能会影响到自身的血压值，因此在平时一定要注意保持心情平稳。同时也要定期监测血压变化，以便于及时发现病情变化。