血液透析意识障碍原因

血液透析患者出现意识障碍的原因较多，可能是由于低血压、失钠综合征、代谢性酸中毒等导致的循环系统紊乱所致，也有可能是精神因素、药物因素引起的中枢神经系统紊乱所致。建议及时通知医生进行处理。

一、循环系统紊乱

1.低血压：血液透析时若长期使用钙剂或碳酸氢钠纠正高磷血症，可引起继发性甲状旁腺功能亢进，从而产生大量促红细胞生成素，使体内水分外渗而造成血容量不足，引发暂时性的低血压状态，导致脑供血不足，进而诱发意识模糊的情况发生。此时应立即停止相关治疗，并在医生指导下给予多巴胺注射液升压，必要时可通过静脉滴注乳酸林格氏溶液以补充血容量。

2.失钠综合征：若血液透析过程中丢失大量的钠盐和氯离子，则会导致有效循环血量降低，出现血压下降的情况，严重者甚至会引起昏迷。需遵医嘱予以静脉滴注生理盐水改善，同时限制液体摄入量。

3.代谢性酸中毒：若血液中二氧化碳结合力持续增高且未得到及时纠正，则会造成机体酸碱平衡失调，表现为乏力、恶心等症状加重，严重情况下还可伴有谵妄、惊厥及昏迷等情况的发生。一般需要通过静脉输入碳酸氢钠注射液来缓解症状。

4.其他情况：如电解质紊乱、血糖异常等原因也可影响到患者的意识，应及时明确并积极纠正。

二、中枢神经系统紊乱

1.精神因素：若患者因经济压力过大、对自身疾病过度担忧等因素，均可导致情绪紧张不安，致使交感神经兴奋，促使肾上腺髓质释放儿茶酚胺增多，进一步促进血管收缩，减少尿液排出而导致少尿，最终引发急性心力衰竭、肺水肿以及脑缺氧等情况，从而表现出上述症状。此时应立即告知医护人员，由其采取相应措施控制病情发展。

2.药物因素：若患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，则会增加应用抗精神病药后发生意识改变的风险。主要是因为此类药物具有镇静作用，若用药不当则可能会抑制大脑皮层活动，导致思维迟钝、反应变慢，严重者还会引起昏睡。因此日常生活中一定要严格遵循医嘱服用药物，不可擅自延长用药时间或加减剂量。

除以上常见现象外，还可能与癫痫发作有关。若无法判断确切诱因，还需完善颅脑CT检查、血常规检查、甲状腺功能检测、肝肾功能化验等项目帮助查明病因。