血液透析导管植入位置

血液透析是利用人工方法代替肾脏功能，将患者的血液从体内引出并输入到透析器中，在经过透析液的交换后，再把已净化的血液回输至患者体内的方法。进行血液透析时需要在血管通路建立之前先安置好静脉导管，而血液透析导管可以分为临时导管和长期导管两种类型，临时导管通常放置于上腔静脉或下腔静脉内，长期导管可放置于锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉等部位。

一、临时导管

1.上腔静脉：若选择上腔静脉作为暂时性血液透析导管的穿刺点，一般会选在右侧第二肋间水平处，并且需与胸骨正中线呈45°角的位置。因为此处血流较为丰富，而且离心脏较近，适合做临时性的插管使用。

2.下腔静脉：若选择下腔静脉作为临时导管的穿刺点，则常会选择脐以上3-4cm处进行穿刺，这样能够避免损伤到肠系膜以及腹主动脉等组织器官。并且要保持与腹腔回流的方向一致，以减少因反流而导致堵塞的情况发生。

二、长期导管

1.锁骨下静脉：若选择锁骨下静脉作为永久性血液透析导管的穿刺点，其穿刺点应位于第二肋间隙与锁骨中点相交处，并且要在腋前线或者腋中线与臂神经干平行的情况下进行穿刺。该穿刺点距离右锁骨中点6cm左右的距离，此位置比较固定，不容易出现移位的现象。

2.颈外静脉：若选择颈外静脉作为血液透析导管的穿刺点，则要选择在胸骨结节与锁骨之间的颈部皮肤表面，并且要在胸锁乳突肌与斜方肌之间进针，这样能够避开一些重要的结构如气管前筋膜、甲状腺侧叶及颈总动脉等。另外还要注意垂直进针，不可向两侧偏斜，以免误伤其他组织。

3.股静脉：如果无法采用锁骨下的方式来置入导管，也可以考虑通过股静脉的方式进行置管，即在左大腿根部的股静脉处进行穿刺。但由于股静脉靠近髂静脉，容易受到腹部脏器压迫，所以只有当身体条件较差，不适合经锁骨下静脉途径置管时才考虑选用此种方式。

血液透析是一种替代治疗的方法，主要是针对尿毒症患者所采取的一种治疗方法，虽然这种治疗方法对于延长患者的生命有一定的帮助作用，但并不能够治愈疾病。因此建议患者平时要注意饮食护理，适当运动锻炼，同时也要遵医嘱定期复查。