肾前性肾衰竭治疗方案是什么

临床上引起急性肾功能不全的原因较多，其中肾前性原因包括各种类型的容量不足、缺血和缺氧等。此时患者主要表现为有效循环血量减少或肾脏缺血所导致的可逆性肾功能减退。其治疗主要包括补充血容量、抗休克、纠正酸碱失衡以及控制液体输入量等方面。

一、补充血容量

1.静脉补液：对于轻度少尿型ARF，可根据尿量及血压情况给予平衡盐溶液或5%葡萄糖注射液进行静脉滴注，以维持水、电解质与能量物质的摄入，并注意观察有无高钾血症的发生。

2.静脉输注血制品：如新鲜冰冻血浆、全血等，有助于改善微循环，从而缓解病情进展。

3.血管扩张剂的应用：当出现明显高血压时，可使用硝普钠、乌拉地尔等药物来降低血压，同时注意监测生命体征变化。

4.其他措施：若因严重呕吐、腹泻所致低血容量而造成 ARF ，需及时予以补液，防止机体发生进一步损伤。

二、抗休克

针对存在休克表现者，应积极明确病因并予以相应处理，如心源性休克者可酌情予以硝酸酯类制剂、主动脉球囊反搏术等；而对于感染性休克则需要联合应用抗生素类药物，如头孢他啶、哌拉西林等。

三、纠正酸碱失衡

在保证液体出入量均衡的前提下，根据实际病情适当调节碳酸氢根离子浓度，以达到纠正酸碱失衡的目的。

四、控制液体输入量

由于大量液体输入可能会加重肾脏负担，故一般建议每日液体摄入量不超过前一天总排出量再加上500-1000ml 。此外，在保证组织灌注的情况下，还需限制钠、钾、磷的摄入，以免加重肾脏代谢负担。

五、对症支持治疗

必要时可在医生指导下采取血液透析、腹膜透析等方式进行针对性治疗，以促进疾病恢复。