急性肾衰竭患者如何治疗高血钾

当血液中钾离子浓度超过5.5mmol/L时即为高钾血症。若发生于急性肾衰竭的患者，则称为急性高钾血症。此时应积极寻找原因，并针对病因进行治疗，同时还要结合利尿剂、碳酸氢钠等药物降低血钾水平。

一、对因处理

1.停用导致高钾的食物或药物：如噻嗪类利尿药、保泰松、甘露醇以及部分中药，其中甘露醇可能导致急性肾衰竭出现明显的水电解质紊乱，从而引起高钾血症。此外，如果存在休克的情况也可能会诱发此现象，因此需及时停止使用以上药物和食物。

2.纠正酸碱平衡失调：对于有酸中毒的患者可应用碳酸氢钠来纠正酸中毒，以促进钾离子从细胞外向细胞内的转移，进而达到降钾的效果。

3.去除多余的钾：可通过透析疗法将体内的多余钾排出，常用的透析液是乳酸林格氏液，还可联合枸橼酸溶液来进行腹膜透析，或者通过静脉补充生理盐水、葡萄糖注射液等液体，有助于加速体内钾离子随尿液而排泄出体外。

4.其他方法：如果是由于大量输入库存血所致，可在输入新鲜冰冻血浆的同时，加入醋酸钠对抗库血所引起的高钾血症。另外，还可以在医生指导下配合袢利尿剂，如呋塞米、布美他尼等，能够增加肾脏的血流灌注，促使钾离子随着尿液排出。

二、药物治疗

临床常用的应用药物包括氯化钙、氯化镁、碳酸氢钠等，可以抑制肠道细菌繁殖，减少肠蠕动，避免钾离子被重吸收入血。同时还可用苯妥英钠片、氯化铵等，能够阻断钾离子内流，起到一定的降钾效果。必要时也可遵医嘱选择呋塞米、依那普利等，均有一定的疗效。

三、手术治疗

若上述措施无法有效缓解病情时，还需考虑采取手术治疗，比如输血或置换血浆、血清等，但一般只适用于症状较严重的患者。

除此之外，在日常生活中还应注意饮食护理，适当限制含钾高的水果、蔬菜摄入量，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。若持续未见好转，应及时告知医生并完善复查，以便于明确具体情况并调整治疗方案。