血液透析的抗凝方法

血液透析是临床上常用的肾脏替代治疗方式之一，在进行血液透析的过程中，患者容易出现血栓形成的情况。此时需要给予相应的抗凝措施，以防止在血液透析过程中发生血栓脱落导致肺动脉栓塞等情况的发生。

一、口服药物

1.低分子肝素：由于其半衰期较短，且经过肠道吸收后可直接发挥抗凝作用，因此使用较为方便。但需注意的是，对于有出血倾向或近期有消化道溃疡病史者应禁用此药；2.华法林钠片：属于维生素K拮抗剂类抗凝药物，用药期间应注意定期检测INR(国际标准化比值)，将INR控制在2-3之间，同时要严格掌握剂量和疗程，避免过量服用而引起出血风险增加；3.阿司匹林肠溶片：为非甾体消炎镇痛药，具有解热、镇痛及抗血小板聚集的作用，可用于预防心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成；4.硫酸氢氯吡格雷片：为前体药物，经肝脏细胞色素酶代谢生成无活性的羧酸衍生物而起抗血小板聚集作用，主要用于急性冠脉综合征患者的二级预防。

二、注射用药

常用药物包括醋酸卡泊芬净注射液等抗生素以及氨甲环酸注射液等止血药，具体用药应在医生指导下根据病情选择合适的药物进行针对性治疗。

如果患者存在其他疾病，如凝血功能障碍，则可能会影响抗凝效果，从而影响血液透析的效果。此时可以遵医嘱应用人凝血因子Ⅷ浓缩物、氨甲环酸注射液等改善凝血机制的药物来辅助治疗，必要时还可以通过输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等方式补充凝血因子，促进机体恢复。

此外，若患者对上述药物过敏，还可考虑采用低残余血量透析模式，即每周三次每次四小时的血液透析模式，这种模式能有效减少体内凝血因子的产生与消耗，进而降低血栓形成的风险。