动静脉瘘在血液透析

动静脉瘘是由于各种原因导致的动脉和静脉之间存在异常通道，在血液透析时可出现大量体液流失、电解质紊乱等情况。如果动静脉瘘患者同时伴有肾功能不全，则需进行血液透析治疗。

一、原因

1.大量体液流失：在血液透析过程中会使用抗凝药物如低分子肝素钠等防止血栓形成，并且还会通过滤器将体内毒素及多余水分过滤掉，此时就会造成大量体液丢失，而动静脉瘘的存在会导致血管通透性增加，从而引起血压下降的情况发生。

2.电解质紊乱：若动静脉瘘位置较低，靠近下腔静脉，可能会使大量含铁血红蛋白进入肾脏，进而影响到机体对钙磷代谢以及维生素B12的吸收，甚至会引起高镁、高磷、低钙、低钾等症状的发生。

3.其他情况：对于患有动静脉瘘的患者而言，其主要症状为盗血现象，即心脏直接向瘘口供血，而未经过正常动脉硬化，因此会影响心功能，严重者还可诱发急性左心衰竭或右心衰竭的情况发生。

二、处理

1.应用药物：当动静脉瘘患者合并有高血压病史时，应遵医嘱服用降压药物控制血压水平，例如硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔缓释片等，以免加重病情。

2.饮食调整：日常生活中建议适量进食富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以补充营养，辅助提高身体素质。

3.避免感染：定期观察穿刺部位是否有发红、肿胀、破溃等现象，若有则需要及时告知医生，必要时给予抗生素类药物预防感染，比如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。

4.手术治疗：针对动静脉瘘较严重的患者，一般可通过介入治疗的方法改善，即将覆膜支架导管插入瘘口处，然后将其放置于瘘口远端合适的位置并释放，最后覆盖瘘口即可达到治愈的目的。而对于无法进行介入治疗的患者，则可以采取外科手术的方式进行修补，如开放手术、经皮血管内支架植入术等。

综上所述，动静脉瘘是一种比较危险的疾病，一旦确诊后应及时接受针对性治疗，以防延误病情而导致不良后果。