急性脊髓炎诊断性检查

急性脊髓炎的诊断主要依据是临床表现、实验室检查和影像学检查。如果患者出现不完全性的运动感觉障碍或病理性反射，并且在辅助检查中发现血清肌酶正常，脑脊液蛋白含量增高而糖和氯化物下降，则可考虑为急性脊髓炎。

一、临床表现

1.运动障碍：多数患者的首发症状是双下肢无力，部分患者会出现瘫痪，表现为肢体麻木、痉挛等，严重者还会出现呼吸困难的症状。

2.感觉障碍：由于脊髓损伤导致的感觉障碍通常较运动障碍更常见，主要是因为病变部位对称性地损害胸腰段脊髓，该节段内有大量躯体感觉纤维，受损后可引起深、浅感觉异常，如自发痛、蚁走感、触觉及温痛觉消失，位置觉存在，一般无尿便功能障碍。

3.自主神经功能紊乱：受累节段以下常发生明显的直肠和膀胱功能紊乱，包括大小便失禁等症状。

4.病灶节段以下的肌肉萎缩与肌张力亢进：急性期可见到，但不如脊髓灰质炎时明显。

5.病灶节段以下的反射消失：腹壁反射、肛门反射均消失，跟腱反射和霍夫曼征阳性提示为马尾综合征。

二、实验室检查

大多数患者的血常规、C-反应蛋白检测结果均为正常，血沉正常或轻度增快，IgG、IgA、IgM升高，IgE降低，类风湿因子、抗核抗体均为阴性，脑脊液压力增高，细胞数正常或者偏高，以单核细胞为主，蛋白质含量增高，糖和氯化物含量减低，免疫球蛋白和乙酰胆碱受体抗体测定大多呈阳性。

三、影像学检查

1.头部CT：头部CT可以排除颅内的器质性疾病，如脑梗死、肿瘤等。

2.胸部X线片：观察肺部感染情况以及是否有胸腔积液等情况。

3.腹部彩超：了解是否存在肝、脾、淋巴结肿大，肾上腺皮质激素应用是否造成水钠潴留而导致水肿的情况。

4.肾脏B超：判断肾脏的功能状态。

5.心电图：排除心律失常、冠状动脉供血不足等心脏疾病。

6.其他：还可以进行四肢肌骨关节的X线片、MRI、ECT等相关检查，进一步明确病情。

急性脊髓炎是一种自身免疫介导的急性横贯性脊髓炎症，需要及时治疗，避免延误病情。可在医生指导下使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸泼尼松片等药物进行治疗，同时注意卧床休息，加强营养，增强机体免疫力。