急性脱水鞘脊髓炎痉挛

急性脱水髓鞘脊髓病是中枢神经系统白质的脱髓鞘病变之一。临床表现与急性横断性脊髓炎相似，但病情较轻、预后较好。患者可出现感觉障碍、运动障碍和自主神经功能紊乱等，如不及时治疗可能会导致痉挛。

一、原因

1.病毒感染：感染单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒时，可引起急性脱水髓鞘脊髓炎。此外，梅毒、艾滋病及各种细菌感染也可能诱发此疾病。

2.药物因素：长期使用注射用硫酸链霉素、注射用盐酸万古霉素等氨基糖苷类抗生素，以及卡马西平片、苯妥英钠片等抗癫痫药，可能损伤患者的听神经、视神经而引发本病。

二、症状

1.感觉障碍：多数为双下肢无力感、麻木感、刺痛感、灼热感等，严重者可出现大小便失禁等症状。

2.运动障碍：主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱甚至消失，严重者还可出现瘫痪。

3.自主神经功能紊乱：由于交感和副交感神经受累，患者可表现出出汗减少、尿潴留、胃肠道蠕动减退、瞳孔缩小、血压改变等情况。

4.其他：部分患者还会出现眼球震颤、视力下降、眩晕、复视、耳鸣、构音障碍、吞咽困难、呼吸困难、疼痛等多种症状。

三、治疗

1.一般治疗：包括卧床休息、吸氧、镇静、防止压疮、保持呼吸道通畅等处理措施。

2.对症治疗：对于发热、咳嗽、咳痰等症状，可以遵医嘱应用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、氨溴索口服溶液等药物进行治疗；如果存在排尿异常，则需在医生指导下使用托拉塞米片、呋塞米片等利尿剂促进排尿。

3.激素疗法：常用药物有醋酸泼尼松龙注射液、地塞米松磷酸钠注射液等，具有消炎、改善脑部微循环的作用。

4.免疫抑制剂：适用于伴有自身免疫反应参与发病机制的患者，常见药物有环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等。

5.康复训练：主要包括针灸、按摩、推拿等方式，以恢复肌肉力量，缓解痉挛情况。

四、日常护理

建议家属给患者提供安静舒适的居住环境，避免过于嘈杂，以免影响其情绪。同时还要注意定期开窗通风，保证室内空气清新。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。