婴儿急性上升性脊髓炎

婴儿急性上升性脊髓炎是一种主要累及脊髓迅速向上发展的横贯性炎症病变。临床以双下肢无力、瘫痪为主，并可伴有呼吸肌麻痹致死。其病因尚不明确，可能与病毒感染有关。

一、症状

1.前驱期：表现为发热、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，以及颈、肩部疼痛不适，常被误诊为感冒或咽喉炎而忽视。

2.瘫痪前期：出现神经根性分布区感觉障碍，如刺痛感、麻木感、蚁走感和运动障碍，包括病灶以下的肢体无力、发麻、灼热感，腱反射消失，腹壁反射存在，病理反射阳性。

3.瘫痪期：瘫痪在数小时至数天内达高峰，此时脊髓休克表现明显，损伤节段以下各种功能完全丧失，伴尿潴留、尿失禁等症状。

4.后遗症期：经过治疗后病情稳定，但受累脊髓节段以下的部分躯体功能尚未恢复，仍遗留不同程度的功能障碍，部分患者还可有肌肉萎缩、皮肤干燥、弹性差等表现。

二、检查

1.实验室检查：血常规可见白细胞计数正常或轻度增高；脑脊液压力升高，蛋白含量增加，糖和氯化物下降，细胞数正常或轻度增多，对诊断本病具有一定的价值。

2.影像学检查：CT检查显示胸腰椎高密度改变，增强扫描呈中等程度强化，MRI检查显示T1WI低信号、T2WI高信号，DWI显示高信号，有助于确诊。

三、治疗

婴儿急性上升性脊髓炎一般采用大剂量丙种球蛋白冲击疗法，同时加用肾上腺皮质激素类药物进行治疗，若无效则需尽早行气管切开术，保证婴儿的生命安全。此外，还需遵医嘱应用营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B6片等，促进受损神经修复。