小儿急性横贯性脊髓炎

小儿急性横贯性脊髓炎是由于自身免疫反应介导的脊髓炎症病变，主要累及灰质节段。临床表现主要是双下肢无力、感觉障碍、二便异常等，并可伴有体位性低血压和呼吸困难等症状。该病起病急骤且进展迅速，预后严重，需要及时治疗。

一、病因

目前认为与感染有关，如结核菌、麻风病毒、水痘-带状疱疹病毒等；也可能是药物引起，如青霉素类抗生素、血清制剂、疫苗等；另外也可能与遗传因素有关。

二、症状

1.前驱期：多数患儿先有呼吸道或胃肠道感染的症状，如发热、咳嗽、咽痛、腹泻等，在前驱期出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、肌力下降等非特异性神经功能缺损症状。

2.急性期：前驱期一般持续数天至1周左右，随后迅速发展为瘫痪前期，表现为一侧或者双侧肢体无力，常由足部开始向上扩散，呈弛缓性麻痹，腱反射消失，早期可有尿频、尿急、尿潴留或尿失禁等膀胱直肠功能失调现象，部分患者还可伴随呼吸系统受累，表现出气短、胸闷、呼吸困难等情况。

3.瘫痪期：随着病情进一步加重，瘫痪部位以下还可出现麻木感、针刺感以及温度、颜色的感觉缺失，还会伴随皮肤干燥、少汗、皮温降低、浅静脉显露等末梢循环不良的表现，如果护理不当可能出现压疮的情况。而瘫痪期过后，若不进行积极干预，可能会导致肌肉萎缩、大小便失禁等问题。

4.恢复期：经过规范治疗后，大多数患者的运动功能会得到一定程度改善，但通常无法完全恢复正常，还可能遗留不同程度的功能障碍，比如吞咽困难、尿频、尿失禁等。

三、治疗

一旦确诊应尽早使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，常用的药物包括地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等，同时联合应用静注人免疫球蛋白进行治疗。此外，还需遵医嘱配合使用维生素B1片、甲钴胺胶囊等营养神经类药物辅助改善不适症状。