急性脊髓炎电生理改变

急性脊髓炎患者进行神经电生理检查时可出现一些异常表现。临床上常见的有周围神经传导速度减慢、节段性衰竭等周围神经病变表现；还有运动诱发电位(MEP)潜伏期延长、波幅降低的后索和前角细胞损害的表现；以及脑干听觉诱发反应消失或延迟、眼动反射亢进等延髓征象。

一、周围神经病变

1.周围神经传导速度减慢：由于急性脊髓炎常累及到患者的下肢，所以可以观察到双侧坐骨神经、腓总神经、胫神经、腓神经远端的传导速度减慢的情况。

2.节段性衰竭：由于急性脊髓炎通常为单个节段以上的散在性分布，且伴有节段性感觉障碍，因此还可以见到节段性的衰竭现象，如胸腰段以下的节段性感觉障碍而胸段以上无明显的感觉障碍。

二、后索和前角细胞损害

1.运动诱发电位(MEP)潜伏期延长、波形降低：此时可见到以胸腰椎节段支配为主的肢体肌肉，其MEP的N9、P13、C14潜伏期均有不同程度的延长，而且N9、P13、C14三个成分的振幅都有不同程度的降低。

三、延髓征象

1.脑干听觉诱发反应消失或延迟：当患者存在病毒感染史，并且出现上述症状时，则可能与病毒感染侵犯小脑桥脑角造成耳蜗神经损害有关，此时可表现为声刺激后双侧镫骨肌放电反应消失或延迟超过100ms的现象。

2.眼动反射亢进：主要表现为辐辏反射、眼外肌自主性反射活跃，包括上睑下垂、瞳孔缩小、头偏向患侧等症状。

此外，还可能出现腱反射亢进、病理反射阳性等情况。对于确诊急性脊髓炎的患者，需要及时遵医嘱使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，比如地塞米松磷酸钠注射液等药物。如果应用激素效果不佳或者无效的情况下，也可以联合免疫抑制剂类药物，比如硫唑嘌呤片、环磷酰胺片等进行治疗。