急性脊髓炎造成的脊髓损伤

急性脊髓炎造成的脊髓损伤是由于自身免疫反应介导、病毒感染等因素造成，主要累及胸腰段脊髓，患者常表现为双下肢无力、感觉障碍等。根据脊髓受损的范围和程度不同，临床分为完全性截瘫和不完全性脊髓损伤。

一、原因

1.自身免疫反应：本病与感染或疫苗接种后诱发的自身免疫反应有关，当机体出现异常时可产生多种特异性抗体，如抗中性粒细胞胞浆抗体、抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体、抗线粒体抗体B型等多种抗体，导致患者的脊髓水肿、充血，并伴有炎症反应，从而引起急性脊髓炎。

2.病毒感染：部分研究认为与单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒以及EB病毒等多种病毒感染有关，这些病毒侵入人体后，在体内大量增殖并致敏淋巴细胞，激活T细胞，诱导发生全身迟发超敏反应，使大量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞聚集在脊髓被侵犯部位，释放出多种有害物质，引起急性脊髓炎。

二、治疗

1.大剂量激素冲击治疗：如静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，同时联合使用人免疫球蛋白静滴进行治疗，能够抑制急性脊髓炎相关的炎性反应，减轻脊髓水肿，保护神经功能。

2.血浆置换疗法：适用于病情较重者，尤其是对激素依赖或抵抗者疗效较好，能迅速去除血液中的致病因素，减少致敏淋巴细胞和循环免疫复合物，阻止疾病进展，改善预后。

3.其他方法：还可遵医嘱应用丙种球蛋白静滴，或者硫唑嘌呤片、环磷酰胺片等免疫抑制剂类药物进行治疗，以控制急性脊髓炎的发展。

三、康复锻炼

对于卧床不起的患者应尽早开始被动运动，防止压疮、关节僵直、肌肉萎缩和深部静脉血栓形成，一旦病情稳定，生命体征平稳，即可开始主动锻炼。