急性脊髓炎的诊断方法

急性脊髓炎是主要以病灶部位炎症性病理改变为主要表现的疾病。该疾病的临床症状较为典型，如患者出现急性、非细菌感染性的脊髓横纹肌损伤，可表现为双下肢无力或瘫痪、大小便障碍等，此时可通过实验室检查、影像学检查以及体格检查进行确诊。

一、实验室检查

1.脑脊液检查：对于明确病因有重要意义，通过腰椎穿刺抽取少量脑脊液进行常规化验和生化检查，如果发现白细胞升高，则提示为细菌感染所致；如果是淋巴细胞升高，则提示为病毒感染所致；若脑脊液压力增高则可能是蛛网膜下腔出血导致，但多数情况下无菌性脑脊液炎症更为常见。此外还可进行梅毒螺旋体抗体检测，有助于早期梅毒的诊断。

2.免疫学检查：包括血清肌酶谱、血沉、C反应蛋白及类风湿因子等检查，其中IgG、IgA、IgM在发病后3-5天可能呈现不同程度的升高，而IgE在急性期呈下降趋势，这些变化对判断预后有一定的意义。

二、影像学检查

1.脊髓MRI：由于脊髓病变常累及节段性部分组织，因此脊髓MRI可以显示病变程度，其敏感性和特异性均较高，是目前临床上首选的一种辅助检查手段。

2.颈椎CT：当怀疑存在颈椎骨折或者脱位时，可以通过颈椎CT进行检查，观察是否存在上述情况，并及时处理。

三、体格检查

医生会对患者的四肢感觉、运动情况进行评估，同时还会检查患者直肠肛门括约肌功能是否正常，以便于进一步诊断。

四、其他

除上述几种常见的检查外，在病情允许的情况下还可以配合神经电生理检查(肌电图、神经传导速度)、心电图、胸部X线、超声心动图等检查帮助确诊。