儿童急性脊髓炎怎样诊断

儿童急性脊髓炎的诊断主要依据临床表现、辅助检查。其中临床表现包括前驱症状、脊髓损害征象和自主神经功能障碍等；而辅助检查主要包括实验室检查、影像学检查以及脑脊液检查。

一、临床表现

1.前驱症状：部分患儿在发病前可出现呼吸道感染或消化道感染的症状，如发热、咳嗽、咽痛、腹泻等，在病毒感染后7-15天可突然发生急性脊髓炎，多数为单相型病程。

2.脊髓损害征象：(1)横贯性脊髓受累：是本病常见的脊髓损害类型，常表现为双下肢无力、感觉缺失、尿潴留等症状，严重者可伴有呼吸肌麻痹，从而引起呼吸困难。

(2)非横贯性脊髓受累：常见于胸腰段脊髓受损，可表现为节段性感觉障碍、节段性运动障碍及括约肌障碍，还可伴有腱反射亢进、病理反射阳性等体征。

3.自主神经功能障碍：由于交感和副交感神经轴突通路被破坏，导致直肠、膀胱、唾液腺等功能失调，从而表现出与排便、排气、分泌物相关的异常情况，比如大小便失禁、出汗增多、面色潮红等。

二、辅助检查

1.实验室检查：通常无特异性实验室指标，血常规可见白细胞升高或者正常，C反应蛋白可能增高。脑脊液压力大多正常或轻度增高，白细胞数正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，蛋白含量可有轻度增高，而糖和氯化物大多正常。

2.影像学检查：(1)MRI：可以显示病变部位的梗阻性、非梗阻性的脊髓损伤，梗阻性脊髓损伤常见于急性期的脊髓灰质或灰胶内散在或灶性高信号影，非梗阻性脊髓损伤见于脊髓肿胀、弥漫长T1、长T2信号，有时可见到散在斑片状稍低信号影。

(2)CT：对于脊髓炎的诊断价值不大，但有助于与其他原因引起的脊髓病变进行鉴别。

(3)PET-CT：主要用于排除肿瘤和其他原因所致的脊髓病变。

(4)骨髓穿刺：用于确诊隐源性脊柱关节病。

3.脑脊液检查：腰椎穿刺的主要目的是测压和脑脊液检查，如果存在梗阻性脑积水，则需行脑室腹腔引流术。

建议家长及时带儿童去医院就诊，并遵医嘱积极治疗，以免延误病情。此外，在日常生活中还要注意做好保暖措施，避免着凉，以防加重不适症状。