急性脊髓炎急性期症状

急性脊髓炎是指主要以急性横纹肌瘫痪为主要表现的疾病。患者常表现为双下肢无力、麻木，病情发展迅速，可出现大小便功能障碍，严重者还会导致呼吸困难。

一、临床表现

1.肢体感觉障碍：由于脊髓损伤或病变部位以下的感觉神经传导通路受累所致，早期为节段性感觉减退，如病灶位于颈膨大部，则可能出现上行性节段性感觉障碍，表现为由上而下的节段性感觉缺失或减退，通常在损害节段平面以下，所有躯体感觉均可能受损，包括温度觉、触觉、震动觉等。

2.运动障碍：由于脊髓损伤或病变部位以下的运动神经传导径路受到破坏所致，表现为病变水平以下的肢体瘫痪、肌张力下降和各种形式的反射消失，一般无病灶对侧肢体的痉挛及肌张力增高。

3.自主神经功能紊乱：由于交感和副交感神经轴突被破坏，致使支配内脏器官的功能失调所致，常见有膀胱及直肠功能障碍。

4.病理反射：多数患者会出现霍夫曼征阳性，即肛门括约肌反射亢进；跟腱反射减弱或消失，甚至迟钝，但跟腱反射存在并不一定都是坐骨神经受累的表现，因骶神经不完全性损伤时也可出现跟腱反射存在而无坐骨神经受损表现的症状。

二、辅助检查

1.脑脊液检查：腰椎穿刺大多正常，有时压力稍高，蛋白含量轻度增加，细胞数正常或略增多，部分患者可见到淋巴细胞为主的单核细胞。胸椎穿刺时，脑脊液压力随病程进展而逐渐增高，后期可呈渗出性脊柱炎改变。

2.电生理检测：(1)周围神经传导速度测定：显示多数患者的运动终板处有严重的动作电位时限离散，有时可见到相尖波融合现象，少数病例出现相对传导阻滞。(2)F波：病灶以上8个节段(FⅠ-FⅧ)的FⅢ、FⅤ、FⅥ潜伏期延长，幅度降低，平均传导速度减慢。(3)针极肌电图：见肌肉纤颤电位减少，复合肌肉动作电位时限增宽，出现干扰相，以及持续时间缩短，表明神经冲动从后根纤维传至前角细胞发生异常扩散。(4)体感诱发电位：大多异常，其中VPP、NPAP、N13潜伏期延长，N13、N17、N20幅值降低，表明深感觉传导通路受累。(5)腓总神经传导速度：较健侧快10ms左右，提示该神经受累。

三、治疗

急性脊髓炎急性期需要卧床休息，避免剧烈活动，以免加重不适症状。可在医生指导下使用大剂量糖皮质激素冲击疗法进行治疗，常用药物有甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、醋酸泼尼松片等。如果效果不佳，可以遵医嘱配合应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。