急性脊髓炎急性治疗期

急性脊髓炎是主要由免疫介导的中枢神经系统急性炎症性疾病。急性脊髓炎患者在急性治疗期间需要卧床休息、避免受凉，遵医嘱使用糖皮质激素类药物、肾上腺素能受体拮抗剂等药物进行治疗。

一、一般护理

1.饮食调理：建议以低盐、高蛋白、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、苹果等，补充维生素C增强机体抵抗力，并戒烟、忌酒。

2.生活护理：注意保暖，及时增减衣物，预防感冒。保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生。出现尿潴留或大小便失禁者应给予会阴部按摩及清洗，定时翻身改变体位，促进血液循环，防止压疮和褥疮的发生。

二、药物治疗

1.糖皮质激素类药物：可以抑制自身抗体产生，起到稳定溶酶体膜的作用，减轻组织损伤。常用药物有地塞米松磷酸钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等，具有消炎、抗过敏、调节免疫功能的作用。

2.肾上腺素能受体拮抗剂：通过阻断体内肾上腺素能受体而达到松弛平滑肌的目的，改善血管通透性，减少渗出，缓解症状。常用药物有氢化可的松片、醋酸泼尼松片等，用药后可能会出现恶心、呕吐等症状，若不良反应较轻时无需停药，通常可在一段时间内自行消失。

3.血浆置换疗法：适用于病情严重且对大剂量免疫球蛋白有效者，尤其是早期应用效果较好。其原理是将患者的血液分离出来，弃去其中的血细胞，将血浆与新鲜血浆等量混合后输回患者体内，从而清除致病抗体。

4.丙种球蛋白：静脉注射丙种球蛋白可以使部分患者的血清中相关抗体效价下降，从而降低再发急性播散性脑脊髓炎的风险，但无证据显示它能够阻止疾病进展。

5.其他：对于伴有神经根或脊髓损害的患者，还可以选择丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉注射液等保护神经药物进行治疗。如果出现呼吸困难的症状，则需吸氧并行气管插管切开术保证呼吸道通畅。

上述方法仅作为辅助手段，不能替代药物治疗。当患者出现下肢无力、痉挛、疼痛、麻木、膀胱排空障碍等情况时，应及时到医院风湿免疫科就诊，完善CT检查、MRI检查等相关检查明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。