横贯性脊髓炎急性起病

横贯性脊髓炎是主要由免疫介导的中枢神经系统急性炎症性疾病。其临床特点为迅速、非节段性地致双下肢瘫痪和(或)四肢不完全性弛缓性瘫痪，可伴有脑脊液蛋白-细胞分离现象。

一、原因

1.感染：本病常与病毒感染有关，尤其是单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等水痘-带状疱疹病毒科病毒所致的急性播散性脑脊髓膜炎相关。部分患者在发病前2周有感冒史或其他上呼吸道感染症状，也有报道同时合并其他肠道病毒感染者。

2.疫苗接种：曾认为接种减毒活疫苗如腮腺炎病毒灭活疫苗后诱发此病，但目前发现未接种该类疫苗者也可患病。

3.肿瘤因素：有报道结核瘤、淋巴肉芽肿、白血病、霍奇金淋巴瘤以及非霍奇金淋巴瘤均可并发横贯性脊髓炎。

4.药物因素：使用青霉素G、肼苯达嗪、环磷酰胺、长春新碱、氨甲蝶呤、干扰素等药物时可能会引起横贯性脊髓炎。

二、治疗

1.一般治疗：卧床休息，注意营养及护理，防止压疮发生。

2.对症处理：对于吞咽困难者给予鼻饲；呼吸障碍者予以人工辅助呼吸；尿潴留者插导尿管引流尿液；截瘫者行膀胱功能训练，预防泌尿系感染及结石形成。

3.保护神经功能：早期足量大剂量糖皮质激素冲击治疗，常用的药物包括注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸泼尼松片等。若出现痉挛状态，应用巴氯芬片等缓解肌肉痉挛。

4.康复治疗：病情恢复平稳后尽早进行肢体运动锻炼，改善肌张力，预防关节僵硬及并发症的发生。

5.抗惊厥治疗：当出现癫痫发作时，应积极控制癫痫发作，遵医嘱服用抗癫痫药物，比如卡马西平片、丙戊酸钠口服溶液等。

6.手术治疗：如果患者出现严重的排便障碍或者尿失禁等情况，则需要通过相应的手术方式进行治疗，例如直肠指针术、盆腔神经切断术等。

7.中医治疗：常用中药方剂有补阳还五汤加减，常用中成药有益元丹、人参再造丸、参苓白术散等。

以上措施仅供参考，具体用药请以医生面诊指导为准。