急性化脓性脊髓炎检查

对于怀疑患有急性化脓性脊髓炎的患者而言，需要进行实验室检查、影像学检查。如果确诊为急性化脓性脊髓炎，则需及时遵医嘱使用抗生素类药物或激素类药物治疗。

一、实验室检查

1.血常规：白细胞计数和分类增高提示细菌感染；外周血中出现核左移细胞及嗜酸性粒细胞增多时，对判断链球菌感染有意义；若发现有贫血、网织红细胞增多等现象则考虑伤寒；白细胞减少伴有淋巴细胞比例增高以及噬酸性粒细胞增多，常与病毒感染有关。

2.脑脊液检查：腰椎穿刺压力升高且难以降压，尤其在病情早期伴有颅高压表现者应做脑脊液检查。化脓性脊髓炎患者的脑脊液压力可轻度升高，外观呈混浊、黏稠状，甚至浑浊如米汤样，脑脊液中的白细胞数量明显增加，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高等。

3.病原学检查：取可疑食物、水、用具、敷料、体液等标本培养出革兰氏阴性杆菌或阳性球菌，结合致病菌抗原检测有助于诊断。若无菌部位分离到一种以上细菌，在排除假单胞菌属后，通常认为是混合感染。

4.免疫学检查：包括特异性IgM抗体测定、病毒特异性IgG抗体测定、HLA-B8/HLA-DRW7抗原和T淋巴细胞亚群分析等，有助于鉴别其他脊髓病变。

二、影像学检查

1.脊柱X线片：表现为相邻两个节段以上的多个平面的骨关节破坏，并有散在性的死骨形成，有时可见椎间隙变窄或消失。

2.CT：能显示脊髓受压情况，但不如MRI敏感。

3.MRI：急性期脊髓信号改变主要为弥漫性或斑块状高信号影，T1WI、T2WI均可见，增强扫描一般不强化。慢性期脊髓普遍性萎缩，T1WI、T2WI均为低信号影，T2WI上见稍高信号影，增强扫描部分病例可有不均匀强化。

三、治疗

急性化脓性脊髓炎患者应注意卧床休息，避免剧烈运动而加重症状。可在医生指导下应用抗生素类药物控制感染，比如注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等。此外，还可遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等糖皮质激素类药物，能够起到抗过敏、抗休克的作用。必要时可通过手术清除坏死组织并引流积脓，防止发生截瘫。