儿童急性播散性脑脊髓炎

儿童急性播散性脑脊髓炎是中枢神经系统感染性疾病，是由病毒感染引起的自身免疫反应所致的急性播散性脑脊髓损害。该病临床表现差异大，主要以脑和脊髓同时或先后受累为主，可表现为急性期意识障碍、瘫痪、颅内压增高以及精神异常等。

一、病因

目前认为急性播散性脑脊髓炎属于病毒感染后迟发性的周围神经系统的脱髓鞘病变，如单纯疱疹病毒、肠道病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒等均可引起此疾病，但确切病因尚未明确。

二、症状与体征

1.前驱期：多数患儿在发病前2-4周有感冒样发作，出现发热、流涕、咽痛、咳嗽等症状，在数天至一周逐渐恢复健康。

2.急性期：(1)意识障碍：部分患儿会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷的状态。(2)运动系统改变：通常会表现出不同程度的肢体无力，严重者可能会导致瘫痪。(3)颅内压增高：若不及时治疗会导致颅内压增高，从而引发头痛、呕吐、视乳头水肿等情况。(4)精神异常：有些患儿还会伴有精神异常的表现，比如兴奋、焦虑不安、欣快感或者抑郁状态等。

三、检查

临床上常用血常规、脑电图、CT、MRI影像学检查来确诊是否患有急性播散性脑脊髓炎。此外还可进行抗原特异性试验、IgG指数测定、外周血淋巴细胞转化试验、荧光交叉凝集试验、ELISA法检测血清中HSV-I抗体效价等方法辅助诊断。

四、治疗

急性播散性脑脊髓炎预后一般良好，多数患者可在一年之内自行缓解，少数未接受正规治疗的患儿病情迁延不愈，需要长期卧床不起。因此一旦发现孩子患病应积极就医，并遵医嘱使用大剂量糖皮质激素药物控制炎症，常用的药物包括甲泼尼龙、地塞米松等。如果患儿存在颅内压增高的情况，则需应用甘露醇降低颅内压，必要时还需通过手术切除肿瘤组织。