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近视眼手术的危害后遗症

2014-12-02中华康网
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核心提示:近视眼手术的危害后遗症?最早流行的RK手术已给一些患者带来了后遗症,即使在近视眼手术不断完善的今天,国际医学界仍对此存有争议。

  近视眼手术的危害后遗症?最早流行的RK手术已给一些患者带来了后遗症,即使在近视眼手术不断完善的今天,国际医学界仍对此存有争议。

  在风行了10余年之后,它危险的一面逐渐清晰。

  专题推荐:全世界近视睛有10亿多人占总人口的1/5,其中大多数人都是依靠佩戴眼睛来矫正视力的,随着佩戴时间的增长,人们开始发现佩戴眼镜在舒适性、方便性等方面的缺点,于是,近视的人们期待的“一劳永逸”解决近视的方法应声而出――准分子激光屈光手术,但手术是最好的方法吗……详情点点击近视激光手术专题《准分子激光手术的功与过》

  近视眼手术在其惯用的广告词中,被描述成“近视眼”们的救世主。最初的年份里,人们趋之若鹜,享受着与世界瞬间清晰相对的快感,没有人会想到日后他们可能因为这项手术承受的巨大痛苦。

  RK手术后遗症

  令人遗憾的现实是,中国不仅是世界人口大国,也是近视眼发病率超高的国度。13亿国民中,超过30%的人看不清这个世界,除非他们戴上眼镜。

  在中学生中,近视眼发病率超过一半,而在大学生中,甚至高达74%。

  因此,10余年前,当近视眼手术首次出现在中国时,立即让那些“酒瓶底”后面的双眼发光。

  那会儿,它的名字叫RK手术,即“放射状角膜切开术”。

  20世纪70年代中期,前苏联医生首先开始应用它来矫正近视。通常,医生会在患者的角膜周边部做若干条深达角膜全厚的90%~95%的切口,组织张力减低,在正常眼压的作用下,张力减低的周边部向外膨出,角膜中央部相对变平,屈光力减低,焦点后移,与视网膜的位置产生新的相适应,于是,近视便得到了矫正。

  前苏联的医生们用它造福本国人民的第十个年头,它飘摇着落在了中国大地上,很快生根发芽。

  事实上,那时的手术还不成熟,但没人注意这些,大家都在忙不迭地将自己近视的双眼交出去,划上一刀。10年前,章明已经是800度近视,他毫不犹豫地做了这项手术。“现在看来,这真是个错误。”章明对《新世纪周刊》说,术后看东西的清晰度没有想象的好,似乎不如戴眼镜后的效果清晰,“但只要不用戴着框架眼镜,也行了。”

  但更糟糕的事情还是来了。那天,在电影院里,他身边的一个男人无意间挥了一下胳膊,正好撞到了他的一只眼睛。“起初也不怎么疼,眼睛里流出了液体,又不太像眼泪。”章明说,当时他睁着眼,却什么都看不见了。

  事实上,他的眼球破裂了。那些类似眼泪的液体,是因为虹膜和晶体已经被挤了出来,眼球中的房水溢出。

  “类似的病历,我接触过好几个,都是很多年前做过RK手术,眼球变得异常脆弱。”江苏省中医院眼科中心的王育良告诉《新世纪周刊》。

  47岁的王妍琴也是最早接受RK手术中的一员。“手术后至今都感觉还好,但那天去检查发现得了白内障,需要手术,问题就来了。”王妍琴说。

  白内障如今只是一个没有太大难度的常规手术,“我却不能做,都是原来RK手术害的。”那天,当她被送上手术台,主刀医生发现,多年前的那场RK手术,在王妍琴的角膜上由外侧边缘向内放射性地留下一道道疤痕,如同一道道篱笆,让手术无法进行。

  “我只能干等着眼睛慢慢瞎掉吗?”王妍琴显得很苦恼。

  很多当年做过RK手术的人,如今都感到痛苦,不少人不得不寻求更为先进的眼科手术,延缓或避免眼睛失明。

  虽然至今没有权威数据显示遭受术后后遗症的人有多少,但临床的一些数字仍可见端倪。“要求再次手术的患者中,百分之七十都是当时做过RK手术的人。”高诚斌告诉《新世纪周刊》。他是眼科主任接诊RK手术的失败者一年之内就超过300人。在上海市综合性三甲医院的眼科,接诊RK手术失败者的比例更高,人数是他们的两倍左右,并以每年20%的速度递增。

  当年RK手术最多的城市并不是上海,而是深圳。“不难想象,深圳的情况更加糟糕。”

  高诚斌分析,前苏联专家普遍比较保守,很少向中国医生传授手术技巧。当年,由于该项技术刚刚引进,市场也没有相关硬性标准,部分医生自己模仿操作,造成很多因切削角膜厚度不够产生的“失败者”。

  手术进化史

  那些前来返工的人们,选择的是更为先进的近视眼手术,事实上,它是RK不断进化的结果。

  1990年代最初的几年里,RK手术可谓风光无二,在国内掀起了手术矫正近视眼的第一波高潮,甚至有俄罗斯专家到国内来“走穴”。

  但很快,它便发生了进化。更为先进的PRK手术,即“准分子激光角膜切削术”出现了。1990年代后期,PRK手术非常受欢迎,特别是在南京。

  比起前辈RK,PRK先进了很多,手术方法简单,手术效果好,并发症少。但由于术后需要长期用药,也有些手术者因为长期使用激素类眼药而不注意复查,结果因此导致眼部出现疾患。

  于是,它再度进化。LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)和LASEK(准分子激光角膜上皮磨镶术)手术横空出世。由于可以避免和减少一些并发症,且恢复快、无明显不适,所以运用广泛,特别是前者,是目前开展最多、最广泛的手术方法。

  在此基础上,它还在进化,更为先进的一代名为ORK手术,其全称是Optimized Refractive Keratectomy,即“最优化屈光性角膜切削术”。它属于个性化切削手术,在治疗后的成像效果上有明显提高,更符合病人个体的要求。但是在术前术后仍然必须接受规范化的检查和治疗,以预防并发症的发生。

  有不少近视眼患者,对准分子手术心存疑虑:手术会不会带来后遗症?手术后,视力会不会回退?如手术失败,会不会有失明的危险?对此,眼科主任马群教授说,只要控制好禁忌症,手术是不会有任何危险的。当然也不能完全排除出现术后屈光回退的情况(即术后一段时间后,视力出现下降现象),但这种情况比较少见。个别患者出现回退和再戴眼镜,是由于本身体质、眼球状况和术后保养不当所致。

  专家介绍说,准分子手术有严格的适应症:年龄在18-50周岁;有稳定的屈光度数;无其他严重眼病(如:圆锥角膜、疱症性角膜炎青光眼等)及眼科手术史;无糖尿病、胶原性疾病和疤痕体质;具备较好的心理素质。

  在手术前,需要进行初诊和复诊。初诊包括检查视力、屈光、眼底(扩瞳)、眼压、了解病史等,通过初诊,一般会筛选出20%不适合做这项手术的人。复诊则要进行医学验光、角膜地形图、角膜厚度测量、裂隙灯检查等,需时半天。

  术前需预防红眼病和感冒,术前3天滴用抗生素眼药水,术前1天服消炎药。手术当天穿较舒适的衣服,不要喝酒或吃可能造成困倦的药物。手术日禁止用化妆品(包括喷发胶、香水,戴首饰),这些都会影响激光器的能量,也不能带私人物品进手术室(譬如手机和BP机)。

  激光手术后的视力恢复是一个渐进的过程。通常需要一个月或更长的时间,才能达到最佳效果。术后除了按照医嘱用药和定期的门诊复查外,平时也要注意保养,2周内不要使用化妆品,不要游泳、踢足球,或在多尘环境下工作。避免长时间地看书、看电视。特别是要避免眼睛受外力撞击,不要揉眼。一般术后2-3天可以恢复正常生活和工作。

  眼科专家谈近视眼手术后遗症

  副标题:近视眼手术后遗症

  激光治疗近视好吗?到目前为止,全世界有无数患者接受了这种治疗,绝大部分患者一劳永逸地摘掉了沉重的眼镜,治疗后视力一般都能达到或接近治疗前的戴镜矫正视力。大量的临床实践证明,如治疗前近视度数稳定且眼球前后径不再变长,则治疗后就不会。激光治疗近视成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法,大家最关心的就是近视眼手术后遗症,下面北京佳汇眼科的专家为你解答:

  目前激光治疗的方法多采用准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中,角膜的屈光力占全部屈光力的 70%,角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。LASIK手术正是通过切削中央角膜,使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。

  LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构,能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退,预后性较好,术后恢复和稳定性也较好,适合于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发症,如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。

  这些并发症如果及时发现并处理得当,大部分不会留下后遗症,也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复,比如术前近视术后过矫成远视;或术前无散光,术后出现散光等等。如果手术后存留的角膜太薄,则无法采用再次手术予以补救。眼部激光手术对年龄也有要求,若年龄小于18岁则不适合做,因为18岁以下者眼球未发育完全,屈光状态尚未稳定,故手术效果也不稳定。若盲目接受手术,一两年后视力极有可能回退。因此,近视手术均要求患者年龄在18~50岁之间,近视度数稳定2年以上。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象,所以司机等特殊职业者,需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力,也要定期检查眼底及视力。

  北京佳汇眼科专家通过多年的临床实践,总结出了一整套有效防范激光手术后遗症的方法:

  首先要把好术前检查关,认真排除近视眼手术绝对禁忌症如:

  1.圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症;

  2.矫正视力极差的重度弱视者;

  3.影响伤口愈合的全身性疾病,如糖尿病、自身免疫性疾病等;

  4.精神及心理异常者。

  其次认真对待激光手术的相对禁忌症, 相对禁忌症是指经治疗好转后可以手术的一些疾病:如眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等,全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗;眼部慢性炎症应用抗生素眼药水;眼底疾病可以进行眼底激光治疗,两周后再做手术;眼压偏高的患者先要排除青光眼,降低眼压后可行手术;全身疾病患者则应通过治疗,待病情稳定后再手术。严格按照手术标准进行过程操作,认真执行消毒隔离等规章制度,使术后感染几率为零。

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问:请问一下近视眼怎样调节,谢谢
答:

对于近视我建议可以配镜进行矫正,也可以采取中医针灸治疗的。建议平时多做做...[详细]

问:近视眼激光的危害请在此输入您的问题
答:

任何手术都可能出现一定并发症,激光术后可能出现的问题有:眼部干涩不适等干...[详细]

问:近视眼不戴眼镜视力会下降吗?
答:

你好,根据描述的问题分析属于可以试试配镜的,一般情况下建议及时休息保养,...[详细]

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答:

近视眼没有特效药治疗,建议佩戴近视镜治疗,平时注意不要长时间看电脑电视,...[详细]

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近视眼常识

发病部位:
传染性:
无传染性
多发人群:
儿童和青少年
疾病简介:
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