疱疹性角膜炎并发症

疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染所致的急性化脓性炎症，常由上呼吸道感染、劳累或发热引起。患者主要表现为眼痛、畏光、流泪、异物感、视物模糊等，严重者可导致失明。该病可分为树枝状角膜溃疡和中心性角膜溃疡两种类型。

一、树枝状角膜溃疡

1.前葡萄膜病变：如虹膜睫状体炎、虹膜后粘连及瞳孔缩小，房水闪辉和混浊，玻璃体有细胞或纤维蛋白样渗出，晚期可以发生机化膜形成。

2.后葡萄膜病变：如果在早期未得到及时治疗，病毒可通过血行播散至视网膜，引起脉络膜视网膜炎、视神经炎以及视乳头水肿，甚至全盲。

3.视网膜病变：当机体抵抗力极度低下时，也可通过血行播散而致全身性病毒性脑炎、脑膜炎、心肌炎、心包炎、亚急性硬化性甲状腺炎以及横纹肌溶解症等。

4.其他：由于角膜基质层缺氧，新生血管长入其中，使角膜失去透明性，呈暗灰色混浊，并伴有大量白色丝状渗出物覆盖于其上，称为羊脂状浸润。随着病情进展，逐渐发展为深层溃疡，直至穿孔，愈合后可留有瘢痕。

二、中心性角膜溃疡

1.前房积脓：病变早期可无明显症状，在发病数日后出现持续性剧烈眼痛，伴同侧头痛，视力锐减，伴有眼睑高度肿胀。检查可见角膜迅速混浊，呈灰白或灰黄色，荧光素钠染色阳性，周边部可有少量虹膜脱出，前房充满，有时可继发虹膜睫状体炎与虹膜周边粘连。

2.角膜穿破：若不及时治疗，溃疡继续向深层发展，穿透角膜基质进入眼球内，可造成严重的后果，如角膜瘘、眼内容剜出术、眼内容物剜除术等。

3.前房积脓吸收：经过积极抗病毒治疗，脓液消退，但角膜基质溃疡仍较顽固，经久难愈。此时若再合并青光眼，则会危及生命。

此外，还可能出现角膜穿孔、前房消失、虹膜萎缩等情况。因此一旦发现眼部异常表现，需立即到医院就诊，以免延误病情。