39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 手机挂号30秒挂号、免费问医生
与万千病友交流
扫描下载
39就医助手APP

预防“甲减” 要从母婴开始

2012-09-10 23:10:09
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:39健康网就有关甲状腺功能减退这一高发病症,专访了上海长征医院内分泌科主任、博士生导师刘志民教授。刘教授在临床上率领全科进行顽固性甲状腺疾病的诊治研究,并取得了令人惊喜的成果。

39健康网:刘教授,您好!您能跟我们广大网友说说除了补碘过度会引起甲状腺功能减退(甲减)以外,还有什麽原因会引起甲状腺功能减退呢?

  刘志民教授:可能引起甲减的因素有很多,最多的就是自身免疫性的桥本甲状腺炎引发甲减。其次,甲亢手术、同位素治疗也会引发甲减。另外,还有很多先天的因素。在上世纪八十年代,全世界有100多个*有碘缺乏症,所以,世界卫生组织要求在2000年左右,通过补碘来消灭因缺碘引起的呆小症等疾病。这个措施实施以来确实也改善了很多,很多*基本上已经消除了碘缺乏症。中国也有很大改善。然而同时你会发现一些新的问题,比如说高碘诱发的甲亢,甲减等。

  39健康网:那高碘后,都会引发哪些疾病呢?

  刘志民教授:高碘会引发甲亢、甲减、高碘甲状腺肿大,也有可能诱发甲状腺癌,这是最严重的。

  39健康网:有资料显示,现在上海人群发生甲减的比例正逐年升高,和其他地方比起来,为什么上海增加地这么快呢?

  刘志民教授:我认为,一是医疗条件改善。平常基本上都有常规的检查,在上海医院的各体检中心,一般都设有常规的甲状腺检查。如果发现甲状腺不规则肿大、B超提示网络样改变、甲状腺结节,就可以得到及时的治疗,上述情况很可能就是甲状腺炎的表现,然后病情进展后就会出现甲减。

  39健康网:那么,刘教授,甲减一般会有多长时间的潜伏期呢?

  刘志民教授:十到二十年左右的时间会发生甲减。在这期间,人们会感觉疲乏,通常不会去检查,一直到甲减以后(因为甲减会使人怕冷,水肿),才去医院。所以从这个角度来讲,潜伏期是指‘甲状腺炎’。因为它非常漫长,很多人年轻时就有甲状腺炎,十几岁发病到四十来岁才病变成甲减。所以说,多数人是隐匿的,少数人那是有症状的,突然疼痛,肿大,结节。甲减高发是从四十岁到六十岁这段年龄之间。

  39健康网:现在就上海而言,工作节奏这么快,压力这么大,甲减患者的年龄会不会提前?

  刘志民教授:桥本甲状腺炎(在十九世纪吧,由日本的桥本策发现,所以就以他的名字命名)在提前,那么甲减也就在提前。像在我院内分泌科门诊里,甲减患者就有2000多例,桥本甲状腺炎1000多例,其中就有十几岁的女孩,大概有10%左右的比例,还有50%是二十到三十岁的,现在二十多岁的比例是越来越高了。。而且其中都以女性为主(跟甲亢一样,甲亢也是女性为主),男女比例一般为1:10,因为女性更容易产生自身免疫性疾病。

  39健康网:女性的内分泌紊乱也是甲减的前期症状表现吗?

  刘志民教授:是的。同时,在一个家族里有很多孩子,可能老大是甲亢,老二就是甲减,因为这个是免疫问题,只是兄弟之间的免疫方向不同。一定时间后还会转换,甲减是由于体内破坏性的抗体过多,甲亢是刺激性抗体的抗体过多,但是甲亢也有破坏性抗体,甲减也有刺激性抗体,关键在于哪种抗体占优势,多年的甲减还会变成甲亢。

  39健康网:患者去医院治疗的话,是他们自己感到某种不适,然后判断是患甲减,还是去医院体检时检查出来,然后再去治疗的。也就是说,一般患者是通过什么途径渠道发现这个病情的呢?

  刘志民教授:来治疗的患者中一般有三类原因。第一部分是体检,一般检查包括:查甲状腺功能;查抗体,判断有没有炎症,就是甲状腺炎的问题;肿瘤定性。这样就可以把病人筛选出来。体检有发现甲状腺肿大或不规则肿大,就是B超表现甲状腺密度不均匀,呈网络样改变或结节样改变。一般这种描述就是甲状腺炎。第二部分,是脖子痛、肿大。患者是直接来看脖子疼痛,这可能就是甲状腺炎了,患者自己来看的比例大概占20%。还有一部分是从别的科室转过来的。比如说前几年,在我的病人中有一位老年女性患者,她一直在精神卫生中心看老年痴呆,看了几年以后,就是不见好转。最后一查是患甲减,就送到我这里来,给她到PSI去,一检查,T3、T4都几乎接近于0呀!几乎体内都没有甲状腺激素。最后给她补充了LTC1,正常了。

  39健康网:刘教授,刚才您说老太太多年的甲减一补就好了,那甲减是不是很容易治疗呢?

  刘志民教授:甲减是容易治疗的。

39健康网:但有资料说,一旦患上甲减,它就是一个终身病,一般不能痊愈,怎么解释呢?

  刘志民教授:这是两个概念。它的治疗是非常简单的。自身免疫破坏太多了,它没有新生的可能了,它自己恢复的机会很少,大概25%是能恢复的。所以我们不讲终身吃药,我们说你长期吃药。不一定是终身的,但即便是终身的,也没关系,因为它的治疗非常简单,我就给你一片半片的优甲乐,就可以了,就像饿要吃饭一样。而且这药很便宜,进口的才0.39元/片,国产的就更便宜了。所以可以算一算,真正的费用是不高的。

39健康网:那刘教授,刚才我们谈到,这个病其实如果说早发现,早治疗的话,治疗效果是非常明显的,但就是大多数人会在日常生活中忽视这个病得病症。如果有这些病症了,比如疲劳、心跳减慢等,在我们的日常生活中,有什么样的方法可以减缓甲减的发生呢?

  刘志民教授:在早期,也就是我们之前谈到的‘潜伏期’阶段,人们就应该重视起来,定期去医院做体检。再就是我们要从源头上做起。像现在上海的这些年轻白领,工作紧张、劳累,天天加班……这样的情况建议应该适当地改变一下。第一,生活要有规律。情绪上不要特别的紧张。尤其是女性,女性往往好胜、好强,容易较真,钻牛角尖。这样的话,我个人认为,应当适当放轻松一点,要求不要太高,能做到什么程度就做到什么程度。容易患甲状腺炎的人性情往往都比较急躁,通通常昼夜加班,这违反了人类的自然规律。人类在这么多年的进化过程中形成的白天工作晚上睡觉的习惯。一旦打破了,会产生很多问题:免疫就是其中之一。

  39健康网:那在饮食上有什么讲究吗?

  刘志民教授:饮食要均衡,也不要过多地吃含碘食物。上海地区不缺碘,大家又都喜欢吃海鲜,而海鲜当中含有大的的碘,一吃多,就‘高碘’。所以,适当地少吃海鲜,多吃些绿鲜蔬。

  39健康网:刘教授,您能从预防的角度,给我们的网民朋友们一些建议吗?

  刘志民教授:从预防的角度,第一,在高危人群,不要吃碘盐,尤其是不要吃海带紫菜之类的食物。第二,定期去检查,发现脖子疼痛、肿大,就应该及时就诊。第三,如果是婴幼儿,那么最好在小孩出生时,就去检查甲状腺功能。这在上海所有医院都是统一规定,就是每个小孩都要筛查一遍,而且以后要定期随访。比如一个女孩,在结婚之前发生甲减了,只要她补足甲状腺激素了,怀孕生小孩,都不会有问题。


分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

甲亢问答

我要提问
问:年龄49岁,性别:女性。以前得过甲亢,
答:

现在不排除有胃炎,感冒等引起,还要观察月经是否正常,有可能有更年期症状。[详细]

问:我今天区检查出来是甲亢
答:

1.休息、营养支持、低碘饮食;2.抗甲状腺药物、β受体阻滞剂治疗;3.必要时碘...[详细]

问:医生你好!得了甲亢的人可以吃玉米吗?
答:

你好,甲亢的患者不能吃含碘高的食物,比如海带、海苔等,玉米是可以吃的。[详细]

更多甲亢问答>>

甲亢常识

发病部位:
甲状腺
传染性:
无传染性
多发人群:
所有人群
疾病简介:
  甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢),是由多种原...[详细]
相关症状:
高代谢征群 突眼症 甲状腺肿大 甲状腺结节 碘甲亢 消瘦 热结节 ... [详细]
并发疾病:
房室传导阻滞 窦性心动过速 冠心病 心肌炎 肺水肿 风湿性心脏病 周期性瘫痪 ... [详细]

甲亢医院医生

更多
马上预约中山大学孙逸仙纪念医院
蒋宁一科室主任科室:核医学科
梁九根副主任医师科室:核医学科
程桦主任医师科室:内分泌内科
马上预约中山大学附属第一医院
梁宏副主任医师科室:核医学科
岳殿超科室副主任科室:核医学科
李延兵科室主任科室:内分泌内科
马上预约中国中医科学研究院广安门医院
倪青科室主任科室:内分泌科
高齐健主任医师科室:内分泌科
林兰主任医师科室:内分泌科

您最近浏览的疾病