结肠癌转移肝癌后背疼痛

结肠癌发生远处转移至肝脏，可导致出现一系列并发症，如肿瘤破裂出血、胆道梗阻等，进而引起后背疼痛。此时需要及时进行止痛治疗，并针对原发灶和转移病灶分别采取相应的处理措施。

一、原因

1.肿瘤破裂：结肠癌转移到肝脏之后，若瘤体较大且生长迅速，在外力作用下可能会发生自发性破裂，甚至造成腹腔内广泛种植与播散，引发剧烈的腹部疼痛，放射至后背部引起后背疼痛。

2.胆道梗阻：结肠癌转移到肝脏后，如果癌肿压迫胆管，则会导致胆汁排泄障碍而引起梗阻性黄疸，表现为皮肤及巩膜黄染、小便颜色加深、大便陶土样等，患者会感觉右上腹部剧痛并向后背部放射。

3.其他因素：结肠癌转移到肝脏之后，如果瘤体内发生缺血性坏死或并发感染，也会引起局部明显疼痛症状，而且疼痛较为剧烈，常向后背放射。

二、治疗

1.止痛药物：对于疼痛程度较轻者，可以遵医嘱应用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎药缓解不适感。而对于中度以上疼痛者，则需使用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等强阿素受体激动剂，以起到较好的镇痛效果。

2.介入治疗：通过股动脉插管将导丝送到肝动脉内，明确肿瘤供血情况后，经导管注入化疗药物进行栓塞治疗，能够使血管闭塞，同时抑制肿瘤细胞繁殖，减轻患者的痛苦。

3.靶向药物治疗：常用贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液以及呋喹替尼、瑞戈非尼等口服靶向药物，通过特异性结合受体或干扰信号传导通路，发挥抗肿瘤的作用。

4.放射治疗：包括射频消融术、微波消融术等微创手术方法，也可选择常规放疗。主要是利用高能量束在不接触组织的情况下破坏病变组织，从而达到杀灭肿瘤的目的。

5.化学药物治疗：适用于不能耐受手术切除或者存在远处转移者，常用的化疗方案有FOLFOXIRI、XELOX等，其中FOLFOXIRI方案是用于结直肠癌肝转移的标准一线系统治疗方案，XELOX方案则是用于结直肠癌肝转移的一线二线标准疗法之一。

此外，当结肠癌伴有严重心脑肾疾病时，不宜行介入治疗。此时可以选择单纯放射治疗或全身化疗的方法来控制病情进展。由于结肠癌容易复发，故建议根据具体情况进行综合治疗。