怎样确诊结肠癌肠梗阻

结肠癌出现肠梗阻的情况比较常见。如果患者既往有明确的结肠癌病史，并且近期出现了腹痛、呕吐等不完全性肠梗阻或完全性肠梗阻的症状时，需高度怀疑为结肠癌导致的肠梗阻，需要尽快到医院就诊，通过血常规检查、生化检查、影像学检查以及病理活检来确诊。

一、血常规及生化检查

1.ABO血型鉴定：由于长期不能进食和胃肠减压，可引起低蛋白血症，表现为全血细胞减少、白蛋白降低、血糖下降等情况。

2.凝血功能检测：由于存在胃肠减压，营养物质摄入不足，可影响凝血因子生成，从而造成凝血功能障碍，表现为PT延长、INR增高等情况。

3.肝肾功能检查：部分患者可能接受过化疗或者放疗，可能会对肝肾功能产生损伤，进一步加重病情。

二、影像学检查

1.腹部立位平片：早期无造影剂的肠道显像在临床上应用广泛，是发现机械性梗阻的重要手段之一。但单纯依靠平片无法显示占位病变，也不能鉴别肿瘤与粘连引起的不完全性肠梗阻。

2.消化道造影：若经胃管抽取胃内容物，可见造影剂外溢，则提示吻合口瘘的可能性大。此外，还可以观察肠管充盈程度、排列顺序、造影剂外渗范围等，有助于诊断。

3.CT检查：CT检查可以清晰地显示整个小肠和结直肠的梗阻部位、原因及其严重程度，还能判断是否存在并发症，如出血、穿孔、坏死等。

4.MRI检查：MRI检查对于显示肠系膜受肿瘤侵犯的程度较准确，可用于术前评估，指导手术方式的选择。

三、病理活检

当以上各项检查结果均未见明显异常时，可行黏膜活检，若仍未能明确病因，则应取溃疡边缘组织进行病理活检，以明确是否由结肠癌所引起。

四、其他

医生还需根据患者的临床表现、体格检查以及其他辅助检查的结果来进行综合分析，必要时可通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、超声内镜(EUS)、PET-CT等检查方法协助诊断。