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颈部火器性异物

颈部火器性异物怎样治疗?

向您详细介绍颈部火器性异物的治疗方法,治疗颈部火器性异物常用的西医疗法和中医疗法。颈部火器性异物应该吃什么药。

颈部火器性异物诊疗知识

就诊科室: 普外科 外伤科 治疗费用: 市三甲医院约(1000--5000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 手术治疗

颈部火器性异物一般治疗

  颈部火器性异物西医治疗

 一、治疗

  原则上应适时摘取颈部火器异物。

   1.异物摘取适应证

(1)异物引起剧烈疼痛和功能障碍。

(2)异物引起感染,妨碍伤口愈合或形成窦道者。

(3)异物位于重要器官(颅底、椎管、血管、神经)附近。

(4)异物表浅,容易摘除。


  2.异物摘取禁忌证

 (1)患者情况严重,病情与异物无关。

(2)异物位于难以达到的危险部位。

(3)有大量散在的细小异物。

(4)异物未引起功能障碍,而摘除手术有困难或危险者。

  3.手术时机的选择

(1)新鲜伤口清创时凡属表浅的和不在重要器官附近的异物,应经伤道探取。如果异物位于清创范围以外,或附近有重要器官,或异物位置尚未确定者,应待X线定位后另作切口探取,避免盲目搜寻。枪弹(或弹片)可在颈内存留多年而无损害,如果无临床症状也可以考虑不取或暂时不取。

 (2)伤口有急性感染时,必须摘除异物,但需等待形成脓肿后进行。脓肿形成后容易找到异物。但已有全身脓毒性反应,不能等到脓肿形成,在开放脓肿之前,必须作好异物定位。

(3)有窦道者,如能用探针触到异物,可扩大窦道取出异物,可减少组织损伤。如果窦道曲折而长,则需另择较近异物的切口。

 (4)创口已经愈合,为解除疼痛和功能障碍而摘取异物时,可按异物的位置和深度采用适当的手术途径和方法。

  4.异物摘除的一般原则

(1)准确定位:异物的准确定位是手术成败的关键,不论采取何种手术径路和方法,除非事先已准确地标定异物的位置,否则手术很难成功。

(2)充分准备后手术:没有周密的准备和必要的条件不宜匆忙手术。无论何时手术均需在完善的麻醉和良好的照明条件下进行。

(3)手术进路宜损伤小、便于操作:根据异物的位置,手术切口宜选择简单、便于操作、距异物近、损伤小的手术进路。位于咽腔附近,有包膜或瘘管的病例,选用口腔进路较易达到异物;位于扁桃体旁区的颈深部异物,可切除扁桃体后探取异物;异物位置较深,以颈外径路探取异物较妥。在咽腔操作时要估计到出血和血液吸入气管的危险,还要警惕异物滑脱吸入气管的可能,事先应作气管切开术。

(4)严格保持局部解剖关系和标志:经颈外切口摘取颈深部异物,要严格保持局部解剖关系和标志,不应随意切断肌肉。用手指可触摸到异物,但在预计的部位找不到异物时,说明定位不准确。必须中止手术,研究原因或重新定位。盲目搜索极少成功,而且容易损伤血管神经,造成严重后果。

  二、预后

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