恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤是起源于神经黑素细胞的肿瘤，通常为棕红色、蓝黑色结节或肿块。常见于下肢足底，其次是头颈部和上肢，偶尔发生于下腹或者肛周等处。早期表现为一个或多个黑痣，之后迅速增大，并伴有瘙痒、疼痛等症状。

一、病因

目前认为恶性黑色素瘤的发生与基因突变有关，如家族性色素斑黑色素瘤、黏膜黑素瘤等。此外，慢性日光损伤部位出现的原位恶性黑色素瘤可能与长期紫外线照射有关。

二、症状及体征

1.皮损：常呈棕色、蓝黑色或淡黄色，边缘隆起不平，且有毛发长出，表面可能出现溃疡、渗液等情况。

2.淋巴结肿大：部分患者可触及固定不动的浅表淋巴结，多见于腹部和盆腔。

3.远处转移：晚期患者可在皮肤、肺、肝、脑、骨等多个器官形成转移病灶。

三、治疗

1.手术治疗：对于各期黑色素瘤均以手术切除为主要手段，术后辅助进行免疫检查点抑制剂治疗、化疗药物治疗以及靶向药物治疗等。

2.放射治疗：适用于对放射线较敏感的病变，比如眼附属器来源的恶性黑色素瘤，或者已经出现局部广泛浸润但不适合做截肢术的患者。

3.化学药物治疗：主要针对Ⅲ-Ⅳ期的患者，常用药物包括达拉菲尼、维莫非尼、卡博替尼、索拉非尼等。

4.其他方法：临床上还可使用干扰素、白介素-2、聚桂醇注射液等治疗方法，也可取得一定疗效。

四、预防

日常生活中应避免长时间暴露在阳光下，外出时注意防晒，可以涂抹防晒霜、穿防晒衣等方式保护皮肤。另外还要定期体检，一旦发现可疑情况及时处理。