系统性红斑狼疮确诊方法

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可以累及全身各个脏器。因此在确诊时需要进行一系列检查，包括症状、体征等一般情况的评估，以及血常规、尿常规、CTPA、抗核抗体测定、C3补体检测、肾脏受累的相关检查、心血管受累的相关检查、肺部病变相关检查、脑脊液检查、超声心动图等。

一、一般情况的评估

1.临床表现：系统性红斑狼疮可表现为发热、皮疹、光过敏等，随着病情进展还可出现肌肉、关节疼痛，呼吸困难等症状。

2.查体：可见蝶形红斑，即面部或手背等部位皮肤弥漫性鲜红色斑，此外还可能有雷诺现象，指因寒冷、情绪激动、自主神经功能紊乱引起肢体小动脉痉挛，导致肢端发白、青紫、潮红的现象，常提示存在血管损害。

二、实验室检查

1.血常规：可见白细胞减少、贫血、嗜酸性粒细胞增多等，若伴有其他器官受损，还可伴随相应的异常指标，如合并心肌损伤可见心肌酶谱明显增高，合并肾炎可见尿中有蛋白、潜血阳性，合并周围神经病可见GFR降低等。

2. CTPA：主要用来诊断肺栓塞，由于系统性红斑狼疮患者易并发深静脉血栓形成，故可行此项检查明确是否存在肺栓塞的情况。

3.Anti-nuclear antibody测定：是SLE重要的特异性标志物，90%以上患者会出现阳性结果，其中部分具有典型特征性的条纹和羽毛图案，则高度怀疑患有系统性红斑狼疮。

4.C3补体检测：正常值为0.8-1.5g/L，当发生系统性红斑狼疮时，患者的C3水平会下降至<0.5 g/L。

5.肾脏受累的相关检查：(1)尿常规：多有镜下血尿、蛋白尿。(2)肾功能检测：多有血清肌酐升高。(3)肾脏病理学检查：如发现狼疮足细胞病或狼疮足细胞消失综合征等情况，即可确诊为系统性红斑狼疮伴肾脏损害。

6.心血管受累的相关检查：(1)胸部X线：可显示间质性肺炎改变。(2)超声心动图：可显示心脏各腔室大小变化、心包积液等情况。

7.神经系统受累的相关检查：(1)脑电图：可显示额颞区高波幅慢活动增强。(2)颅脑影像学检查：如头颅MRI、CT等，可显示中枢神经系统局灶性病变。

8.消化道受累的相关检查：(1)胃肠道内镜检查：可排除食管溃疡、消化性溃疡等疾病。(2)胃肠动力试验：可判断是否存在胃排空障碍等问题。

9.血液系统受累的相关检查：(1)外周血涂片：可见幼稚细胞。(2)骨髓穿刺：可见增生活跃，以中晚幼粒细胞为主，且有核左移现象。

三、专项治疗

(1)抗感染治疗：对于继发感染者需遵医嘱使用抗生素类药物控制感染，如阿莫西林胶囊、盐酸环丙沙星片等。

(2)糖皮质激素治疗：是系统性红斑狼疮的主要治疗方法之一，常用药物有醋酸泼尼松片、地塞米松片等。

(3)免疫抑制剂治疗：适用于对激素不耐受者，常用药物有甲氨蝶呤片、吗替麦考酚酯分散片等。

(4)生物制剂治疗：仅用于常规药物治疗无效或对多种药物禁忌的难治性系统性红斑狼疮患者，常用药物有依那西普注射液、阿巴西普注射液等。

(5)非甾体抗炎药治疗：可用于缓解患者不适症状，常见药物有布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等。

具体用药还需去医院就诊后，在医生指导下根据个人体质选择合适的药物治疗，并严格遵医嘱服用。